静注卡托普利对腹腔镜手术心血管反应的影响

摘要

目的 观察了静脉注射卡托普利(captopril)对腹腔镜手术气腹建立时心血管反应的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者52例,男22例,女50例,ASA分级为l～ll级,年龄26～60岁,随机分为两组:对照组和卡托普利组.每组26例.麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg.在气腹建立前10min,卡托普利组经静脉注射卡托普利0.4mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水.两组均与充气前15min(T0)、充气腹内压达预定值时1min(T1)、5min(T2)和1 0min(T3)抽取血样,采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(A11),持续监测患者的血压(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP),并计算心率收缩压乘积(RPP).结果 对照组充气后患者的HR、SP、DP、MAP和RPP较充气前明显升高(P<0.01),卡托普利组充气后心血管反应轻微,两组充气后血流动力学的比较,差异有非常显著的意义(P<0.01);两组PEA和A 11的血浆水平相比较差别也有非常显著意义(P<0.01).结论 卡托普利能有效地预防腹腔镜二氧化碳(Co2)气腹建立期间的心血管反应.