糖基化血红蛋白与降糖治疗与肝细胞癌的关系探讨

摘要

目的 探讨血糖控制、降糖治疗与肝细胞癌之间的关系.方法 465例肝细胞癌、618例肝硬化、490例无肝脏疾病对照者作为研究对象,观察2型糖尿病降糖治疗、HbA1c 水平与HCC的关系.结果 DM2患者中 HCC比率为31.2%、肝硬化患者为23.2%、对照组为12.6%( P ＜ 0.0001).研究对象的86%,在诊断为HCC前1年以上已经诊断为DM2.伴DM2的HCC患者肝癌危险增加1.5~2.5倍.HbA1c 平均水平在HCC伴DM2患者较肝硬化患者和控制的DM2患者高.肝硬化及控制的DM2患者较HCC患者更多使用二甲双胍降糖治疗.经多变量分析显示,应用二甲双胍治疗可比磺脲药及胰岛素治疗降低HCC危险达80%左右,而磺脲药和胰岛素治疗比较无统计学意义.HbA1c水平升高与糖尿病患者HCC危险性呈正相关,HbA1c增加1%患KCC危险增加26%~50%.结论 已经诊断为糖尿病患者,慢性血糖控制不良增加HCC危险性,二甲双胍治疗显著降低这种危险性.