探讨Supreme喉罩在妇科肿瘤手术中的应用

摘要

目的 比较Supreme 喉罩与气管插管在妇科肿瘤术中对血流动力学和通气的影响,并评估Supreme 喉罩应用的安全性.方法 选择妇科肿瘤手术168例,其中子宫肌瘤全子宫切除术104例,宫颈癌根治术36例,卵巢癌根治术18例,子宫内膜癌根治术10例,年龄26～70岁,体质量46～78kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为Supreme 喉罩组(L组)和气管插管组(M组).排除咽喉疼痛、呼吸系统疾病等禁忌证的患者.所有患者入手术室后建立静脉通路,常规监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录入室后、置入喉罩/气管导管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),通气30min(T2)、术毕(T3)和苏醒拔喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压(Ppeak).并观察拔除喉罩/气管导管后并发症的发生情况.术中维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg.结果 L组T1、T4的血压、心率较T0轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05),M组T1、T4的血压、心率较T0和L组明显升高有统计学意义(P<0.05).两组T1、T2、T3、T4各时间点的SpO2 、Ppeak比较无明显差异(P>0.05).L组苏醒期拔喉罩过程平稳,呛咳、呕吐、躁动及术后咽喉痛发生率明显低于M组(P<0.05),两组均无反流、误吸发生.结论 Supreme 喉罩全麻通气在妇科肿瘤手术中使用能更好地控制血流动力学、安全性好、并发症少.