右美托咪定在妇科肿瘤腹腔镜手术中的临床应用

摘要

目的：
　　评价右美托咪定在妇科肿瘤腹腔镜手术中应用的安全性及对患者全麻苏醒期的影响以及不良反应发生情况。
　　方法：
　　选择全麻下择期行腹腔镜下妇科肿瘤根治术患者45例，年龄18～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术中采用靶控输注瑞芬太尼及丙泊酚的麻醉方案，随机分成3组(n=15)，D1组(0.3ug/kg/h右美托咪定组):从麻醉诱导到手术结束前30分钟，持续输注0.3ug/kg/h右美托咪定;D2组(0.4ug/kg/h右美托咪定组):从麻醉诱导到手术结束前30分钟，持续输注0.4ug/kg/h右美托咪定;C组为对照组。记录入室时(T1)、手术结束时(T2)、拔管前(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)及拔管后30min(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录患者T3～T7时点Ramsay镇静评分、Riker镇静-躁动评分及呛咳评分;记录麻醉药用量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;记录术中心率＜50次/分、低血压、高血压及术后呼吸抑制、恶心呕吐、寒战等不良反应的发生率。
　　结果：
　　(1)与C组比较，D1、D2组丙泊酚及瑞芬太尼用量明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05);D2组与D1组的丙泊酚及瑞芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(2)与C组比较，T3、T4、T5时点D1、D2组的Ramsay镇静评分升高，T3～T7时点D2组的Ramsay镇静评分升高，T3、T4时点D1、D2组患者的Riker镇静-躁动评分SAS降低，T3时点D1、D2组呛咳评分降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）;与D1组比较，T3、T4、T5时点D2组的Ramsay镇静评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），D2组的Riker镇静-躁动评分SAS、T3时点D2组呛咳评分差异无统计学意义（P＞0.05）;
　　(3)与C组比较，T4时点D2组的SBP、DBP、MAP、HR值降低及D1组的SBP、DBP值降低，差异具有统计学意义(P＜0.05);T3、T4、T5时点D1、D2组的值基本低于C组，D1、D2组拔管期的血流动力学比C组更加平稳。
　　(4)三组不良反应发生率无明显差别。
　　结论：
　　腹腔镜下妇科肿瘤根治手术术中持续输注0.3ug/kg/h、0.4ug/kg/h的右美托咪定可有效抑制全身麻醉苏醒拔管期应激反应，且在稳定血流动力学的同时又达到良好的镇静效果;0.4ug/kg/h右美托咪定组在苏醒期的镇静效果优于0.3ug/kg/h右美托咪定组，提高了患者苏醒拔管期的舒适度，同时并未增加不良反应的发生率。

目录

声明

个人简历

缩略词简表

摘要

前言

资料与方法

1．病例选择

2．实验设备和药品

3．分组及麻醉方法

4 记录项目及观测指标

5．统计方法

结果

1．三组患者一般情况的比较

2．三组患者术中情况比较

3．三组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用药量比较

4．三组患者镇静、躁动、呛咳程度的比较

5．三组患者生命征的变化

6．苏醒拔管期比较

7．不良反应发生情况

讨论

1．妇科恶性肿瘤手术概况

2．右美托咪定概述

3．右美托咪定对于应激反应的影响

4．给药方法、时机及剂量选择

5．术后不良反应情况

结论

参考文献

综述 右美托咪定在临床麻醉中应用的研究进展

致谢