难治性肺炎97例分析

摘要

目的 分析难治性肺炎发生的病因、病原菌，并探讨其治疗方法。方法对难治性肺炎患者经纤维支气管镜（纤支镜）取痰行病原学检查，将97例难治性肺炎97例患者随机分为治疗组48例与对照组49例，两组均给予常规剂量的平喘祛痰药及其必要的基础病治疗，予敏感抗生素静脉抗感染治疗2周，治疗组在对照组常规控制感染基础上应用纤支镜对病变处给予抗生素冲洗和注入。结果本组患者位于前三位的病因依次是高龄、慢性阻塞性肺疾病及人工机械通气。病原学检查提示病原菌以革兰氏阴性杆菌（革兰阴性菌）感染为主（占84.54%），尤以铜绿假单胞菌为著（占48.45%）。治疗2周后，治疗组有效率95.83%，明显优于对照组（59.18%，P＜0.01）。结论难治性肺炎病因与高龄、慢性阻塞性肺疾病，人工机械通气明显相关；病原菌以铜绿假单胞菌感染为主；经纤支镜局部灌洗并注入抗生素，能促进气道通畅，改善痰液引流，并使病变局部保持抗生素较高浓度，配合静脉注入抗生素可提高难治性肺炎临床疗效。