抗结核联合抗病毒或护肝治疗肺结核合并慢性乙型肝炎效果的临床观察

摘要

中国是肺结核的高发地区，2012年和2013年分别报告951508例和904434例患者。同时，中国也是乙型肝炎大国，2012年和2013年分别报告1087086例和962974例患者；乙型肝炎病毒携带者为总人口的10%，其中约1800万慢性乙型肝炎患者[1]。故临床常见肺结核合并慢性乙型肝炎患者。目前，临床多采用世界卫生组织推荐的常规化疗方案治疗肺结核，该方案疗效较为满意。但是HBV感染是抗结核过程中出现肝损伤的重要相关因素[2]，由于患者肝脏耐受药物的能力较低，常因药物性肝损害而影响治疗[3]。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物本身可严重破坏患者肝脏细胞，大量HBV释放入血激活机体特异性细胞免疫反应，加重肝损伤程度；另外，抗结核治疗可致乙型肝炎急性发作甚或出现肝衰竭，所以治疗成功率较低[4-5]。为使患者获得更好的治疗效果，作者对经治的102例肺结核合并慢性乙型肝炎患者在抗结核治疗的基础上，分别进行抗病毒和护肝治疗，以观察其疗效。结果表明，抗病毒治疗能抑制HBV复制，防止乙型肝炎病情的加重，明显减轻肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。现将结果报道如下。