美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析

摘要

目的：观察美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效及安全性。方法85例冠心病性阵发性房颤患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），在常规用药和口服美托洛尔治疗的基础上，观察组加服小剂量胺碘酮：第1周0.2 g，Tid；有效者，第2周0.2 g， Bid；第3周0.1 g，Bid；第4周起用维持量0.1 g/d，治疗时间12个月。统计2组患者在服药后1~6个月和7~12个月两个时间段内房颤的发作次数及持续时间；治疗前和治疗1年后2个时间点的左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）；观察期间转为持续性房颤的人数和出现的不良反应。结果房颤发作次数、持续时间：7~12个月与1~6个月两个时间段比较，对照组均有增加，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组稍有增加，差异无统计学意义（P>0.05）。观察期间转为持续性房颤的人数：对照组8例（18.60%），观察组3例（7.14%），（P<0.05）。在LAD、LVEF的恢复上观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在随访期间未出现严重的不良反应。结论美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤，能更有效地转复窦性心率、维持窦性心率，抑制心房重构，延缓心房的扩大，疗效明显优于单用美托洛尔；只要注意合理选择适应证及定期化验监测，两药联用是安全的。随着时间的推移和患者年龄的增长，房颤的进行性发展不可避免。