ICU内紧急床边高容量血液滤过抢救重度高钾血症的护理

摘要

目的：探究高容量血液滤过（HVHF）在抢救慢性肾功能衰竭合并重度高钾血症的临床疗效。方法选择30例在本院ICU住院治疗的慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者，根据随机分配的原则，分成2组，实验组、对照组，实验组的治疗方案为HVHF治疗，对照组的治疗方案为连续性的静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗。在治疗的开始阶段，均使用无钾置换液。待血钾离子降至正常范围后，将置换液中的钾离子浓度逐渐增加直到平衡状态。在治疗前、治疗后2、4、6、8 h，2组对比血清钾离子、血清肌酐；在治疗过程中，平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化。结果所有的患者，均抢救成功。在治疗后2、4 h，在血钾离子、血清肌酐的结果方面，实验组患者比对照组下降明显，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；在治疗的过程中，两组患者的血流动力学比较稳定。在治疗后，平均动脉压（MAP）升高、中心静脉压（CVP）下降，并在正常的范围内。结论在抢救慢性肾功能衰竭合并重度的高钾血症患者时， HVHF、CVVH均适合，且血流动力学十分的稳定；在降低血钾离子及血清肌酐效率方面，HVHF比CVVH更有优势，治疗的时间相应的缩短，缓解应治疗时间较长带来的不适，护理压力明显减轻。