高钾血症

摘要： 高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一。研究显示,高钾血症在总人群中发生率约为6.8%,而在CKD患者中约为22.8%。CKD患者随着肾功能的恶化,高钾血症发生率明显增加。有研究表明在估算的肾小球滤过率(eGFR)<75 ml/(min·1.73m^(2))时,高钾血症风险开始增加,CKD4期以上患者的发生率甚至高达40%。此外,CKD患者往往合并多种并发症,如糖尿病、心血管疾病尤其是心力衰竭等,患者常需要使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂(RAASi)、螺内酯、β受体阻滞剂等治疗,这些治疗均可增加高钾血症风险。RAASi是引起CKD患者并发高钾血症最主要的药物,使用RAASi的患者随访5年,约30%患者出现高钾血症,导致38%~47%患者减量或停药。

摘要： 目的:探讨四阶段循环圈式教育培训对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法:选取2018年6月1日~2019年6月30日收治的89例维持性血液透析患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组44例和研究组45例,对照组采用常规护理,研究组实施四阶段循环圈式教育培训;比较干预期间两组高钾血症发生情况,比较两组干预前、干预3个月后血清钾水平、摄入钾水平、治疗依从性(采用维持性血透患者依从性调查表)、知识水平(采用血液透析知识水平问卷)、自我管理情况(采用血液透析自我管理量表)。结果:干预期间,研究组高血钾症发生率低于对照组(P<0.05);干预3个月后,研究组血清钾、摄入钾水平均低于干预前和对照组同期(P<0.05);干预3个月后,两组维持性血透患者依从性调查表、血液透析知识水平问卷、血液透析自我管理量表评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:四阶段循环圈式教育培训有利于降低维持性血液透析患者高钾血症发生率,能降低患者血清钾、摄入钾水平,提升患者治疗依从性、知识水平及自我管理能力。

摘要： 终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析患者具有较高的高血钾发生率,且随着肾功能恶化,高钾血症的复发风险逐渐升高。包括透析不当、同时使用升高血钾的药物以及合并某些疾病等许多因素均增加透析患者发生高钾血症风险。透析患者发生高钾血症与其不良预后密切相关,不仅增加患者死亡风险,而且增加急诊就诊和住院次数以及医疗成本。因此,对于ESRD血液透析反复发生高血钾患者应重视对血钾水平的综合管理,包括对高钾饮食的限制、充分的透析治疗、避免应用升高血钾的药物以及合理使用降钾药物等。

摘要： 目的观察肝移植术门静脉开放后10 min内血钾变化趋势,并探讨门静脉开放后发生高钾血症的相关危险因素。方法收集2019年5—12月于我院行肝移植术100例病人的临床资料,分别于麻醉诱导后(T0)、无肝期末(T1)、门静脉开放即刻(T2)、门静脉开放后20 s(T3)、门静脉开放后40 s(T4)、门静脉开放后1 min(T5)、门静脉开放后2 min(T6)、门静脉开放后5 min(T7)、门静脉开放后10 min(T8)采集动脉血测定血钾浓度,比较门静脉开放前后血钾变化。以门静脉开放后血钾浓度≥5.5 mmol/L病人为高钾组,门静脉开放后血钾浓度<5.5 mmol/L病人为非高钾组。单因素分析高钾组和非高钾组间血钾的差异,Logistic回归模型分析发生高钾血症的相关危险因素。结果门静脉开放后10 min内血钾浓度呈先升高后降低的趋势。Logistic回归分析显示,冷缺血时间(OR=1.148,P<0.05)、无肝期末血钾(OR=9.759,P<0.05)、供体脂肪肝(OR=1.253,P<0.05)为门静脉开放后10 min内发生高钾血症的独立危险因素。结论肝移植术新肝期门静脉开放后10 min内血钾浓度起伏大,易导致剧烈血流动力学参数波动,应早期有效预防,减少高钾血症的发生。

摘要： 肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器。慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率高达10.8%,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡,高钾血症也成为CKD患者常见的并发症。正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗,同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题。高钾血症定义的变迁目前我国定义血钾正常范围为3.5~5.5 mmol/L,而国外较多文献及指南已将血钾正常值上限降低至5.0 mmol/L。高钾血症诊断标准的前移,有助于对CKD患者高钾血症的早期发现、早期干预和早期管理。

摘要： 目的:探讨环硅酸锆钠对维持性血液透析(MHD)患者慢性高钾血症的疗效。方法:本项前瞻性、单中心、临床观察研究,纳入MHD患者中筛选期内短透析间期透前血钾>5.5 mmol/L者,进行患者教育和饮食管理。治疗剂量调整期(4周),环硅酸锆钠初始治疗剂量为非透析日5 g/d,最大剂量不超过15 g/d,治疗目标为透前血钾达到并维持在4.0~5.0 mmol/L。治疗观察期(8周)保持药物剂量稳定。主要观察终点为治疗观察期间4次透前血钾至少3次维持在4.0~5.0 mmol/L的患者比例,次要观察终点为治疗后透析前血钾水平,以及透析前后血钾浓度差。结果:90例(29.2%)MHD患者符合慢性高钾血症,25例患者纳入本研究。男性17例、女性8例,年龄54.2±12.8岁,中位透析龄117(74,171)月,基线透析前血钾6.14±0.57 mmol/L。在治疗观察期间,17例(68%)患者短透析间期4次透析前血钾中至少有3次血钾维持在4.0~5.0 mmol/L,透析前血钾较基线显著下降,维持在4.75±0.36 mmol/L,透析前后血钾浓度差明显低于基线水平。环硅酸锆钠维持剂量为5g、10g和15g的患者分别为11例、13例和1例。3例患者在药物剂量调整期出现胃肠道反应。结论:环硅酸锆钠可有效降低MHD患者短透析间期透析前血钾,可减轻透析前后血钾波动。

摘要： 目的分析终末期肾病患者血液透析期间发生高钾血症的危险因素,构建风险预测模型,并验证模型的预测效果。方法回顾2018年4月至2021年8月于丽水市中心医院260例规律性行血液透析患者的临床资料。将患者按照7∶3比例分为建模集(182例)和验证集(78例)。通过经最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归筛选血液透析患者发生高钾血症的独立危险因素,将独立危险因素纳入多因素logistic回归,建立风险预测模型。采用ROC曲线检测预测模型的区分度,校正曲线对真实值和预测模型的预测值进行拟合,采用列线图呈现预测模型效果。结果260例血液透析患者中发生高钾血症126例,发生率为48.5%。Lasso回归分析结果显示,尿素、血钠、血磷、白蛋白、Hb为血液透析患者发生高钾血症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,建模集AUC为0.788(95%CI:0.723~0.853),验证集AUC为0.706(95%CI:0.587~0.825),具有中等区分度,模型预测效能较好。结论尿素、血钠、血磷、白蛋白、Hb是血液透析患者发生高钾血症的独立危险因素。血液透析患者高钾血症风险预测模型具有较好的预测能力,有助于临床医务人员对血液透析患者高钾血症发生率进行评估和预测,及时干预阻止其结局事件的发生。

摘要： 高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L的一种病理生理状态,急诊发生率为3.6%^([1])。美国急诊每年高钾血症相关疾病超过80万例,其中近7万例以高钾血症为第一诊断,45~84岁年龄段占75%^([2])。高钾血症具有潜在心律失常的致命性风险,尤其对有基础疾病患者。多项研究发现,老年患者高钾血症与心血管病病死率升高相关,增加室性心律失常的风险^([3,4])。武警特色医学中心消化科收治1例腹泻后高钾血症致严重心律失常的高龄患者,治疗效果良好。

摘要： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂(RAASi)常用于高血压、心力衰竭、稳定型冠心病、慢性肾脏病(CKD)和糖尿病患者的治疗,可降低主要心血管事件发生率和死亡风险,减少肾病患者的蛋白尿和保护肾脏功能。高钾血症是RAASi最常见的并发症之一,是患者全因死亡、心血管事件、住院和入住ICU的独立危险因素。澳大利亚一项大样本研究表明,20184例CKD患者中位随访3.9年期间,9.9%患者有高钾血症[3.1/100(人·年)];随着估算的肾小球滤过度(eGFR)的下降,RAASi治疗后高钾血症风险升高。与eGFR 45~59ml/(min·1.73m;)者相比,eGFR<15 ml/(min·1.73m;)者高钾血症风险增高3.5倍。单用氯沙坦治疗的2型糖尿病肾病患者高钾血症发生率为18.4%,联合赖那普利治疗者,该比例高达31.5%,故不推荐血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合使用。高危患者在RAASi治疗前和治疗后应定期监测血清钾离子(K;)浓度;KDIGO指南推荐CKD患者在开始RAASi或剂量增加后1周内,应评估eGFR并监测K;浓度。

摘要： 维持性血液透析治疗是治疗终末期肾脏病(尿毒症)的主要方法,也是延长患者生存期的重要手段。维持性血液透析患者若饮食不合理可能导致水钠潴留、高钾血症、高磷血症,甚至引起心功能不全等严重并发症。同时,尿毒症引起的代谢紊乱难以通过血液透析治疗完全纠正,由于营养物质摄入减少、高分解状态及透析过程中营养物质的流失等原因,使得患者营养不良的发生率很高。而营养不良是透析患者贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因,以及心血管事件与死亡的危险因素。

摘要： 目的：探讨临床护理路径在高钾血症血液透析患者中的应用效果.方法：将48例高钾血症血液透析(HD)患者按住院顺序单双号分为观察组和对照组各24例,对照组采用常规护理方法,观察组应用临床路径进行护理.结果：两组患者焦虑、抑郁情绪、自我效能、疾病相关知识掌握程度、护理满意度等方面比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论：对高钾血症血液透析患者实施临床护理路径可明显降低患者焦虑、抑郁情绪,自我效能增加,疾病相关知识掌握程度显著提高,护理满意度得到很大提升.

摘要： 高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一,可导致各种心律失常,严重的高血钾甚至可以导致死亡.摄入过多的高钾食物是导致高钾血症的重要原因之一.科学合理的饮食至关重要.本文探讨维持性血液透析患者高钾血症的饮食干预方法。

摘要： 总结了一例脑外伤术后植物神经功能障碍的护理.根据评估患者情况如疾病发展,病情变化,做好了患者亚低温治疗护理,高钾血症护理,用药护理等有效措施.通过精心的护理,患者在院期间病情无恶化,无相关并发症发生.

摘要： 目的：比较单用低钾饮食与低钾饮食联用小剂量聚苯乙烯磺酸钙在维持性透析患者高钾血症的疗效。 方法：选取2015年12～2016年1月间厦门大学附属第一医院血透室维持性血液透析患者作为研究对象,透析前血钾均≧5.0mmol/L,维持性血液透析均大于3个月,分为低钾饮食组和低钾饮食联用小剂量聚苯乙烯磺酸钙组(简称低钾饮食组和联用降钾药物组),对两组患者的基本资料、影响血钾清除的相关指标、透析前后的血钾值及差值进行统计分析,连续治疗1个月后比较全部患者治疗前后的差异,并进行组间疗效的比较。 结果：两组患者在年龄、性别构成、透析龄、干体重、原发病构成、血管通路比、透析血流量、透析膜面积、残余尿量、透析前后血钾浓度及差值、透析前血清钙、磷、全段甲状旁腺激素、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及尿素氮下降率的差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者干预治疗后的透前血钾、透后血钾、透析前后血钾差值均明显低于治疗前的数值(P＜0.05);各分组患者在治疗后的透前血钾、透析前后血钾差值均明显低于治疗前(P＜0.05),但低钾饮食组患者的透后血钾在治疗前后无统计学差异(P＞0.05),而联用降钾药物组患者治疗后的透后血钾明显低于治疗前(P＜0.05).2组间的比较显示：联用药物组患者治疗后透前血钾、透析前后血钾差值均明显低于低钾饮食组(P＜0.05),而透后血钾无统计学差异(P＞0.05);以上各分组患者治疗前后的透前血钙及白蛋白无统计学差异(P＞0.05). 结论：单用低钾饮食或者低钾饮食联用小剂量聚苯乙烯磺酸钙(2.6±0.73)g/天治疗均可明显降低血透患者透析前、后血钾以及它们的差值,可有效预防和治疗透析患者的高钾血症,降低透析前后血钾波动幅度,但低钾饮食联用小剂量聚苯乙烯磺酸钙的疗效优于单用低钾饮食.

摘要： 高钾血症是一种潜在威胁生命的疾病,缺乏特异性症状和体征,重度高钾血症可导致猝死型心律失常,临床需紧急处理.在紧急处理过程中可能发生一些与患者用药史相关的治疗矛盾,药师通过一例冠心病心衰并发高钾血症的病例,对患者发生高钾血症进行原因分析和治疗方案评价,并提供给临床医生相关建议,以促进患者用药安全.临床药师在该患者的治疗过程中，参与了血钾升高原因排查、抗高钾血症方案制定与利尿剂用药调整，与医生进行了良好而有效的沟通，并给予医师相应的建议，在保证临床合理用药中发挥了一定作用。通过对本例患者的药学监护，药师体会到要做好临床药学工作，关键在于平时与医生有良好的互动与沟通，能协助医生解决药学相关问题，取得医生的信任，这样才能在治疗团队中拥有药师的发言权。

摘要： 目的：对血液透析在高钾血症抢救当中的临床疗效进行探讨分析.方法：对在本院进行抢救治疗的42例高钾血症患者的资料进行回顾性分析;将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组21例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果：本批高钾血症患者共发生高钾血症153次,通过对患者进行血液透析抢救治疗,患者血钾浓度恢复到正常状态,患者通过血液透析抢救后其心电图当中的高血钾图形消失,在治疗过程始终物发生死亡病例.结论：在高钾血症抢救过程中使用血液透析进行治疗,能够达到较好的治疗效果.

摘要： 环孢素A(CsA)是一种强效的免疫抑制剂,在体内主要通过肝脏细胞色素P450代谢.伏立康唑为广谱三唑类抗真菌药,为肝药酶CYP3A4抑制剂.本文通过介绍一例长期口服CsA的肿瘤相关性皮肌炎患者,在侵袭性肺真菌感染后合用伏立康唑,导致CsA的血药浓度显著升高并致高钾血症的案例,分析了两药合用致血钾升高的可能原因以及临床药师对该患者的治疗建议和监护要点,本案例患者因伏立康唑致CsA血药浓度升高致高钾血症，及使给予CsA减半量以及对症处理后血钾降至正常。长期口服免疫抑制剂的患者是临床上常见的一类特殊人群。针对该类患者，临床药师在协助医生制定药物治疗方案的同时，应当注意关注可能潜在的药物不良反应以及药物相互作用。建议对于合用影响CsA血药浓度的药物时，需要监测患者的Co并依此调整给药剂量，密切关注患者的血压、电解质以及肝肾功能等，以防药物不良反应的发生。

摘要： 文章介绍了一例糖尿病肾病合并药物相关高钾血症病例，该患者糖尿病肾病Ⅳ期、慢性肾脏病3期，入院时高血压、大量蛋白尿，应采取三级预防防止或延缓显性糖尿病肾病发展为终末期肾脏病。该患者入院时存在高钾血症，入院后继续服用ARB类药物，同时口服和静脉给予利尿药，存在出现高钾血症等电解质紊乱的风险，药师给予密切监测。针对患者可能出现血钾异常进行用药教育:嘱咐患者出院2周后复查生化;出院后注意是否出现四肢酸痛、无力、胸闷等症状;坚持每天自行监测血压早晚各1次，了解血压变化情况;注意饮食，除针对肾病需要低盐低脂优质蛋白饮食外，还需注意不要摄入过多含钾量高的食物，如香蕉、深色蔬菜(紫菜、海带等)、花生等。如有不适及时到医院就诊。对于合并心功能不全的患者血钾的监测尤为重要。一旦发现药物相关的血钾异常，则应立刻提醒医师停用该药物或换用其他药物治疗。同时本病例出现高钾血症可能也与药物错误的用法用量相关，因此临床药师对患者进行用药教育十分必要，对于药物发挥应有的药效和避免不良反应的发生具有重要的作用。

摘要： 该患者入院时出现心跳骤停，并频繁出现室颤、室速，按心跳骤停的原因进行分析，明确诱因为高钾血症。除常规的处理外，考虑患者的高钾血症原因主要是休克导致严重的代谢性酸中毒，钾离子大量向细胞外转移，在积极抗感染的同时，容量复苏至关重要(入科12小时入量7074ml)，液体选择经乙基淀粉130/0.4及0.9%氯化钠，兼顾治疗低钠血症，积极纠正贫血，输注血浆改善凝血功能，同时强调高质量不间断的心肺复苏，当患者心跳恢复后，及时有效行脑保护(包括亚低温、保证脑灌注及氧供、控制抽搐、脱水降颅压、控制血糖等等)，最终患者抢救成功。

摘要： 患者行体外循环过程中，发现血清钾离子升高，经分析发现库血红细胞钾离子随着存储时间延长而升高，快速输注会引起严重的高钾血症，其它因素也会影响血钾水平。应立即停止输注任何含钾液体，促进钾离子向细胞内转移，促迸钾离子排出。

摘要： 本发明涉及包含一氟基和一酸根的交联阳离子交换聚合物、这些聚合物的药物组合物、线性多元醇和此类聚合物的盐的组合物。本发明也公开了在下述方面具有有益物理特性的交联阳离子交换聚合物，包括粒度、颗粒形状、粒度分布、粘度、屈服应力、压缩率、表面形态和／或溶胀比的组合。这些聚合物和组合物可用于结合胃肠道中的钾。

摘要： 本发明提供式(I)的化合物或其盐：(I)其中X、L、V、R

摘要： 本发明涉及除去钾或治疗高钾血症的组合物和方法，其通过施用具有低交联的阳离子交换聚合物的药物组合物用于改善的钾排泄并且用于有益的物理性质以增加患者依从性。特别地，本申请公开了具有低于5％的交联的交联聚苯乙烯磺酸钙的用途。

摘要： 本发明涉及新的微孔硅酸锆组合物，将其配制成可从胃肠道中以升高的速率除去毒素如钾离子，但不会导致不期望的副作用。优选的组合物具有至少95％ZS‑9。这些组合物特别地可用于治疗性治疗高钾血症。这些组合物还可用于治疗慢性肾疾病、冠状血管疾病、糖尿病和移植物排斥。

摘要： 本发明涉及配制来从胃肠道以增高的速率去除例如钾离子的毒素、而不会引起不合意副作用的新颖微孔硅酸锆组合物。优选制剂被设计成避免患者尿液pH值的增大和/或避免颗粒潜在进入所述患者的血流。还公开一种用于制备展现提高水平的钾交换容量的ZS‑9的高纯度晶体的方法。这些组合物尤其可用于高钾血症的治疗性治疗。

摘要： 本发明涉及配制来从胃肠道以增高的速率去除例如钾离子的毒素、而不从患者体内去除钙的新颖含钙微孔硅酸锆组合物。本发明还公开使用无钙或低钙微孔硅酸锆组合物在还患有高钙血症的患者中治疗高钾血症的方法。

摘要： 低钾血症和高钾血症发生机理演示模型，涉及一种医学教学用教具，它包括底座、立柱、摆动杆、搁物槽、搁置物、角度尺和角度指针，立柱上端垂直固定角度尺，立柱下端垂直固定在底座中央，角度指针垂直固定于摆动杆中央，摆动杆铰接在立柱上部。所述搁置物为肾模型、胃模型、心模型和肠模型，肾模型和肠模型下端分别设置调节开关。本发明直观性较强，能动态演示钾代谢紊乱的发生机理，可用于医学生学习钾代谢紊乱的演示性教具。

摘要： 本发明提供了式(I)的化合物或其盐：(式(I))其中X、L、V、R1、R2、R3和R4如本文所定义。所要求保护的化合物抑制酶2型11‑羟基类固醇脱氢酶(11‑HSD2)，因此通过防止皮质醇被氧化成皮质酮并因此使其占据盐皮质激素受体，从而刺激钾排泄，可用于治疗高钾血症。

摘要： 本发明涉及用于治疗高钾血症的微孔性的硅酸锆。所述新的微孔性的硅酸锆组合物被配制以从胃肠道以提高的速度除去毒素、例如钾离子，而不引起不期望的副作用。设计了优选的制剂，以避免患者尿液的pH的增加和/或避免颗粒可能进入患者的血流。还公开了用于制备显示提高的钾交换容量水平的UZSi‑9的高纯度结晶的方法。这些组合物尤其可用于高钾血症的治疗性治疗。

摘要： 低钾血症和高钾血症发生机理演示模型，涉及一种医学教学用教具，它包括底座、立柱、摆动杆、搁物槽、搁置物、角度尺和角度指针，立柱上端垂直固定角度尺，立柱下端垂直固定在底座中央，角度指针垂直固定于摆动杆中央，摆动杆铰接在立柱上部。所述搁置物为肾模型、胃模型、心模型和肠模型，肾模型和肠模型下端分别设置调节开关。本实用新型直观性较强，能动态演示钾代谢紊乱的发生机理，可用于医学生学习钾代谢紊乱的演示性教具。