356例甲状腺Bethesda Ⅲ类结节的细胞病理学诊断分析

摘要

目的 探讨甲状腺BethesdaⅢ类(AUS/FLUS)结节的诊断原因,以及亚分类在预测结节恶性风险(risk of malignancy,ROM)中的价值.方法 收集356例BethesdaⅢ结节患者,对其诊断原因,ROM及亚分类进行总结分析.结果 在97例手术切除标本中,72例恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),BethesdaⅢ类的ROM为74.2％.影响PTC诊断的主要原因有病灶小、穿刺细胞量稀少、缺乏乳头状结构及细胞核特征不典型;次要原因有间质显著纤维化或钙化、涂片不合格、固定不当、染色不佳及细胞学诊断经验欠缺等.BethesdaⅢ类的亚分类:132例为低风险组,其中12例手术切除,ROM为8.3％;122例为高风险组,其中70例手术切除,ROM为92.9％;102例为中风险组,其中15例手术切除,ROM为40.0％;高风险组和低/中风险组之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 BethesdaⅢ类的诊断具有一定的主观性和经验性,而对Be-thesdaⅢ类结节进行风险相关的亚分类,有助于实现更好的ROM分层并改善此类病变的临床管理.