蛛网膜下腔出血误诊为低血糖1例

摘要

@@ 患者男,58岁.因意识模糊伴多汗,6 h入院.患者既往有高血压、糖尿病史.本次入院前患者曾因多汗、心悸、无力及意识模糊在当地医院确诊为低血糖,给予静点葡萄糖治疗效果欠佳.入院体查:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸18次/分,血压20/12 kPa,嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,颅神经未见异常,颈部稍有抵抗,气管居中,心界不大,心率102次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未触及,四肢无浮肿,生理反射存在,巴彬氏征(±),克氏征(-). 实验室检查:血常规RBC 4.39×1012/L,WBC 12.9×109 /L ,血红蛋白143 g/L,电解质:K+ 3.51 mmol/L、Na+ 14 0 mmol/L、Cl- 99 mmol/L、Ca2+ 2.21 mmol/ L, 血糖4.0 mmol/L、酮体(+)、尿糖(+).头颅CT示蛛网膜下腔出血.