继发性腹膜炎并全身炎症反应综合征病人的早期液体复苏

摘要

目的提高继发性腹膜炎并全身炎症反应综合征(SIRS)病人的治愈率.方法对69例继发性腹膜炎并SIRS病人早期阶段(入院至负平衡后24小时)以等渗晶体液为主进行持续液体复苏,使每小时尿量≥100 ml.记录出入液量,观察负平衡出现时间和入院时、24小时、1周后红细胞比积(HCT)值的变化,探讨早期液体复苏与继发性腹膜炎并SIRS病人程度的关系.结果 69例中符合SIRS指标2项的37例、3项25例、4项7例,随着指标数的增多其第一、二个24小时输液总量、第一个24小时正平衡液量及负平衡出现时间均明显增加(P＜0.01);全部病例液体复苏后24小时HCT值较入院时明显下降(P＜0.01),全部病例均治愈.结论对继发性腹膜炎并SIRS病人早期阶段以等渗晶体液为主进行持续复苏,在不使用利尿剂和白蛋白等胶体液的情况下,根据每小时尿量调整输液速度,每小时尿量≥100 ml是合适及安全的,显著降低24小时HCT值可以作为复苏的重要目标.