急性高容量血液稀释在腰硬联合麻醉下骨科手术中的应用

摘要

目的 观察使用6%中分子羟乙基淀粉 (voluven,130/0.4) 对腰硬联合麻醉下骨科手术行急性高容量血液稀释 (AHH) 的可行性.方法 选择预计出血量大于600 ml的骨科手术32例,ASA Ⅰ～Ⅱ,所有患者术前Hb>110 g/L,红细胞压积 (HCT) >35%.32例患者随机分为两组:实验组(A组,n=16)和对照组(B组,n=16),A组:腰麻后开始血液稀释,快速输入6%中分子羟乙基淀粉(Volume,130/0.4) 15 ml/kg,速率30 ml/min,在手术开始前完成.B组:常规输液.结果 A组血液稀释后中心静脉压 (CVP) 显著增高(P<0.01),但在正常范围内,A组HCT、Hb在T1、T2分别低于B组(P<0.05),T3两组比较差异无统计学意义,A组稀释后HCT、Hb与术毕比较差异无统计学意义(P>0.05),A组RS各时点比较差异无统计学意义,B组T1、T3、T3与T0相比明显升高(P<0.05);A组术中输液量及尿量高于B组(P<0.05),B组术中输血量高于A组(P<0.05).结论 使用6%中分子羟乙基淀粉(万汶,130/0.4) 行AHH可有效地减少异体血的输注;并能抑制围术期血糖水平应激性增高.有利于患者术后恢复.在腰硬联合麻醉下骨科手术行AHH是安全方便、切实可行的.