外周血炎性指标与甲状腺激素水平对急性心肌梗死患者合并心力衰竭的诊断价值

摘要

目的探讨外周血炎性指标与甲状腺激素水平对急性心肌梗死(AMI)患者合并心力衰竭的诊断价值。方法回顾性分析178例AMI患者的临床资料,将Killip分级为Ⅰ级的患者纳入非心力衰竭组(n=91),将Killip分级为Ⅱ~Ⅳ级的患者纳入心力衰竭组(n=87)。收集两组患者的临床资料及实验室指标。采用多因素Logistic回归模型分析AMI患者合并心力衰竭的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血炎性指标与甲状腺激素水平对AMI患者合并心力衰竭的诊断价值。结果心力衰竭组患者的左心室射血分数(LVEF)低于非心力衰竭组,心房颤动发生率高于非心力衰竭组(均P<0.05)。心力衰竭组患者的游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、总三碘甲腺原氨酸(TT_(3))及总甲状腺素水平均低于非心力衰竭组,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白T峰值、N-末端脑钠肽前体水平,以及血小板与淋巴细胞比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值均高于非心力衰竭组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP水平升高是AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素,LVEF及FT_(3)、TT_(3)水平升高是AMI患者合并心力衰竭的保护因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,LVEF、hs-CRP、FT_(3)及TT_(3)水平联合诊断AMI患者合并心力衰竭的ROC曲线下面积为0.943(P<0.05)。结论hs-CRP升高是AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素,LVEF及FT_(3)、TT_(3)水平升高是AMI患者合并心力衰竭的保护因素,四者联合检测对AMI患者合并心力衰竭有较好的诊断效能。