血清胱抑素C在急性心肌梗死并心力衰竭患者中的诊断价值

摘要

目的：观察急性心肌梗死患者血清胱抑素C（Cys C）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的相关性，探讨血清胱抑素C诊断急性心肌梗死合并急性左心衰的价值。
　　方法：本研究选取2012年1月至2015年1月在我院就诊的183例急性心肌梗死患者进行研究，记录患者一般资料，抽取患者静脉血采用电化学发光法检测血清NT-proBNP水平，采用免疫比浊法检测血清CysC浓度。以Killips评分Ⅱ～Ⅳ为判定急性左心衰的标准，按照是否发生急性左心衰将患者分为非心衰组（A组，n=98例）和心衰组（B组，n=85例）。比较NT-proBNP与胱抑素C的相关性。比较NT-proBNP和胱抑素C预测急性心肌梗死合并急性左心衰的灵敏度、特异性、约登指数、最佳截断值（cut-off）和曲线下面积（AUC）。
　　结果：A、B两组的胱抑素C水平分别为（0.89±0.42）mg/L和（1.97±0.65）mg/L，差异有统计学意义（ p＜0.01）；A、B两组的 NT-proBNP水平分别为（1315.24±1410.37）pg/mL和（4637.19±2444.30）pg/mL，差异有统计学意义（p＜0.01）。Person相关显示，胱抑素C和NT-proBNP存在正相关，r=0.616，p＜0.001。胱抑素C预测急性左心衰的敏感度、特异性、约登指数、Cut-off值、AUC和95％CI分别为86.44%、91.94%、0.7838、1.357、0.955和0.914-0.980， NT-proBNP预测急性左心衰的敏感度、特异性、约登指数、Cut-off值、AUC和95%CI分别是86.44%、69.35%、0.5580、1286.0、0.821和0.758-0.874，胱抑素C预测的特异性和AUC均高于NT-proBNP，Z检验显示，胱抑素C的AUC高于NT-proBNP（Z=4.678，p＜0.001）
　　结论：急性心肌梗死患者血清胱抑素C水平与NT-proBNP水平呈正相关，胱抑素C水平和NT-proBNP水平均对急性心肌梗死合并急性左心衰有较高的预测价值，值得临床推广应用。

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第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 一般资料

2.2 诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 研究方法

2.6 统计学处理

第3章 结 果

3.1 患者一般情况

3.2 胱抑素C和NT-proBNP水平比较

3.3 胱抑素C和NT-proBNP的相关性

3.4 胱抑素C和NT-proBNP诊断急性左心衰的价值

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

综述: 胱抑素C在心血管疾病中的应用现状

致谢