妊娠期妇女甲状腺功能及相关指标参考区间的建立

摘要

目的 评估妊娠期妇女的甲状腺功能,建立本实验室妊娠期妇女的血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)参考区间.方法 选择妊娠前无甲状腺相关疾病及其他代谢疾病的5842例孕妇,检测血清FT4、TSH水平,根据相关指南的标准分析其甲状腺功能情况.纳入TSH处在正常值范围的孕妇,比较不同时期孕妇的血清FT4、TSH水平,并采用百分位数法估计妊娠期血清FT4、TSH的参考值范围.结果 3364例妊娠早期(T1期)孕妇中,检出妊娠甲亢综合征54例(1.61％),亚临床甲减92例(2.73％);2310例妊娠中期(T2)孕妇中,检出亚临床甲减57例(2.47％);168例妊娠晚期(T3)孕妇中,检出亚临床甲减3例(1.79％).按照FT4水平低于参考值范围的第5、10百分位数,T1期孕妇妊娠期低甲状腺素血症发生率分别为1.81％(61/3364)、9.36％(315/3364),T2期孕妇分别为0、26.70％(617/2310),T3期孕妇分别为3.57％(6/168)、8.93％(15/168).T1、T2、T3期孕妇TSH水平依次上升,而FT4水平依次下降(均P<0.01).T1、T2、T3期孕妇FT4的95％参考值范围分别为10.15～16.52 pmol/L、9.28～15.90 pmol/L、8.55～15.14 pmol/L,TSH的95％参考值范围分别为0.07～2.91 mIU/L、0.34～3.23 mIU/L、0.36～4.37 mIU/L.结论 妊娠期女性存在一定比例的亚临床甲减及妊娠期低甲状腺素血症.由于实验方法 及各地人群差异,建立本地区或实验室不同妊娠时期血清甲状腺功能指标参考值范围,有利于准确并及时诊断妊娠期妇女甲状腺功能异常.