惠州地区各妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考区间建立及妊娠早期不同TPOAb滴度对甲状腺功能的影响

摘要

目的 建立惠州地区各妊娠期孕妇甲状腺功能指标的参考区间,并探讨妊娠早期不同甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度对甲状腺功能的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月于惠州市第一人民医院产检的450例健康单胎妊娠孕妇用于建立血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考区间.另随机抽取1073例妊娠早期孕妇来调查不同年龄段孕妇甲状腺功能指标的变化,以及不同TPOAb滴度(高滴度组、中滴度组、正常滴度组)下甲状腺功能指标的变化情况.结果 惠州地区妊娠早、中、晚期孕妇TSH的参考区间分别为0.01～3.01、0.64～4.60、0.81～4.68 mIU/L,FT4的参考区间分别为10.86～22.34、9.87～20.76、7.68～19.07 pmol/L,FT3的参考区间分别为3.51～6.40、3.68～6.28、3.67～6.09 pmol/L.FT4水平随孕妇年龄增高呈降低趋势,年龄<25岁、25～<35岁的孕妇FT4水平与年龄≥35岁的孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高滴度组的TSH水平高于正常滴度组,FT3水平低于正常滴度组,FT4水平低于中滴度组和正常滴度组,差异均有统计学意义(P<0.05).根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》推荐的参考区间与该研究建立的参考区间所诊断的亚临床性甲状腺功能减退症(简称亚甲减)发生率分别为3.65％、10.95％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠早期TPOAb滴度与甲状腺功能异常相关,建立惠州地区不同妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考区间可提高亚甲减的检出率,对妊娠期甲状腺功能异常的早期诊治有指导意义.