非洛地平对老年高血压左室肥厚与血压昼夜节律异常的影响

摘要

目的:观察老年高血压左室肥厚(LVH)与血压昼夜节律关系和波依定治疗的效果.方法:47例老年高血压伴LVH患者治疗前行动态血压及超声心动图检测并与治疗后8周的复查作比较.结果:入选病例中17例仍保存血压昼夜节律关系,消失者占30例.消失组夜间血压,24小时平均收缩压、血压负荷、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)、舒张晚期血流峰速(AP)、等容舒张时间(IRT)显著高于保存血压昼夜节律关系者(P＜0.05),而舒张早期血流峰速比值(EP/AP)显著降低.治疗8周后30例血压昼夜节律消失者有17例恢复正常节律(56.6%),其中IVST、PWT、LVMI、AP、IRT等指标较治疗前显著下降(P＜0.05～0.01),EP/AP显著上升.未逆转的13例中仅IVST下降.结论:老年高血压伴LVH者约有63.8%患者有高血压昼夜节律消失,这些患者的夜间血压、24h平均收缩压、舒张压及血压负荷值均明显高于正常节律组,及存在较重的左室肥厚及舒张功能减退.波依定治疗8周能有效地降低血压和逆转左室肥厚,改善左室舒张功能,并使56.6%的血压昼夜节律消失者恢复正常.