低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口漏的预防和治疗

摘要

全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）也称直肠周围系膜全切除术（complete circumferential mesorectal excision，CCME）是目前治疗中低位直肠癌的标准手术，1982年首先由英国医生Heald提出。TME使局部复发率显著降低（6％）、5年生存率明显提高（68％）、保肛率的增加，使患者生活质量显著改善，故TME已被作为直肠癌手术的“金标准”。TME需要更低位的吻合，使TME后容易发生吻合口漏。Heald等报告吻合口距肛缘7．5cm以下者19．4％发生吻合口漏，故吻合口漏是TME保肛术后常见的并发症。我院2002年开展TME手术78例，发生吻合口漏4例（5．13％），本文对这些病例进行回顾性分析，探讨减少低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口漏的有效手段。