两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应和免疫功能的影响

摘要

目的 观察全麻和全麻复合硬膜外麻对行腹腔镜胆囊切除术患者应激反应对炎性细胞因子变化及免疫功能的影响.方法 行腹腔镜胆囊切除术患者52例,采用随机数字表法分为A、B两组.A组(n=26)行麻醉诱导后气管插管,接麻醉机行机械通气.B组(n=26)于麻醉诱导前先行腰-硬联合麻醉.两组术中静脉泵注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,间断静脉推注芬太尼和阿曲库铵的同时辅助吸入异氟醚维持麻醉.分别记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后30、60 min、术毕时的生命体征,测定麻醉诱导前、气腹后30 min、术后24 h、术后3 d的IL-6、C反应蛋白、IgG、IgM的变化.结果 B组在气腹和手术过程中SBP、DBP、HR较A组更平稳(P＜0.05),B组在术后24 h和术后3 d的IL-6、C反应蛋白较A组更低(P＜0.05),B组对IgG、IgM的影响更小(P＜0.05).结论 全麻复合腰-硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的应激反应及免疫系统影响更小.