腹腔镜输尿管膀胱再植术的术式改良和初步评价（附13例报告）

摘要

目的：探讨改良腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端疾病的疗效。方法应用改良腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端疾病13例，从髂血管处寻找输尿管并游离至膀胱壁，离断输尿管并提出体外整形，输尿管末端缝合成半乳头，放置双J管，置入腹腔，采用2点定位法将输尿管膀胱吻合。结果13例手术均获成功，无中转开放手术，手术时间73～135 min，平均102．3 min，出血量20～100 ml，平均40．2 ml，术中未损伤重要血管、肠道；术后1～2d拔除盆腔引流管，无尿漏病例；6～8周拔除双J管，无发热及腰胀。复查B超、静脉肾盂造影、膀胱造影，肾积水减轻或消失，未见输尿管狭窄及反流。结论改良腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端疾病疗效可靠，同时降低了手术难度，缩短手术时间，术后并发症发生率低，有较好的抗反流功能。