输尿管疾病

摘要： 目的:探究冠状面小视野(FOV)高分辨DWI(MicroV DWI)对于输尿管狭窄影像评估的应用价值。方法:本研究前瞻性连续入组51例于3.0T行全泌尿系磁共振检查的输尿管狭窄伴积水患者。所有患者具备两组DWI图像:①常规全泌尿系全FOV轴面单激发平面回波成像(SS-EPI)DWI(C-DWI);②输尿管狭窄段冠状面小FOV高分辨DWI(M-DWI)。两位读片者独立盲法定性评价C-DWI和M-DWI的图像质量,包括锐利度、变形、伪影及病变显示。对于输尿管狭窄段,定性分析狭窄处输尿管病变DWI图像信号增高程度,并定量测量两组ADC图中输尿管狭窄处的平均ADC值。两位读片者在两组图像上(组1:T_(2)WI+C-DWI;组2:T_(2)WI+C-DWI+M-DWI)主观判断输尿管狭窄的良恶性。输尿管狭窄的良恶性最终通过临床、实验室检查、内镜及手术获取。结果:两位读片主观评价一致性好(Kappa=0.711~0.867)。M-DWI图像锐利度、变形、伪影及病变显示均较C-DWI主观评分显著提高(P<0.05)。对于狭窄段定性分析在两组DWI图像上恶性狭窄大部分表现为信号明显增高,良性狭窄大部分表现为信号轻度或无增高,两组DWI图像上对于狭窄段信号增高程度的判断一致性好(读片者1:Kappa=0.771;读片者2:Kappa=0.670)。对于狭窄段ADC值的定量分析M-DWI的ADC值较C-DWI降低(P<0.001),但两组ADC值一致性好(ICC=0.916),两组ADC图上恶性狭窄ADC值均显著低于良性狭窄(P<0.001)。对于输尿管狭窄段良恶性判断,组2(T_(2)WI+C-DWI+M-DWI)较组1(T_(2)WI+C-DWI)对于输尿管恶性狭窄的诊断效能提高(组1 AUC=0.863,组2 AUC=0.962;P=0.021)。结论:冠状面小FOV高分辨M-DWI较常规全FOV SS-EPI C-DWI提高图像质量及输尿管狭窄的病变显示能力。在常规序列中额外加扫输尿管狭窄段小FOV高分辨DWI可提高输尿管良恶性狭窄的鉴别诊断能力。

摘要： 目的分析宫颈癌放疗后输尿管狭窄的因素并对其处理方式进行讨论。方法收集2013年1月1日-2018年6月31日在新疆医科大学第一附属医院行放射性治疗的163例宫颈癌患者资料,对年龄、肿瘤分期(FIGO分期)、是否同步化疗、盆腔外放疗剂量、术前血红蛋白等14个相关因素进行单因素、多因素Cox回归分析。结果本组163例患者中,出现输尿管狭窄患者共20例(8.15%),其中左侧3例,右侧8例,双侧9例。狭窄出现时间平均在782.85(37~2323)d。单因素及多因素Cox回归分析得出,肿瘤分期、盆腔外放疗剂量是放疗后输尿管狭窄的独立危险因素。结论肿瘤分期高、盆腔外放疗剂量大可能是患者发生放疗后输尿管狭窄的独立危险因素。

摘要： 输尿管动脉瘘(UAF)是长期留置输尿管支架后出现的罕见并发症.本文报道2例,均有盆腔肿瘤手术、放疗史,均有输尿管皮肤造口及长期留置输尿管支架史.例1,女,52岁,2020年4月2日因输尿管皮肤造口内间歇出血1周入院.CT检查见左侧上尿路积血.行左肾切除术后左输尿管仍有出血,改开放手术见左输尿管盆腔段粘连明显、游离困难,遂切除输尿管远端,保留粘连段输尿管,两端结扎,术后诊断UAF,随访8个月未再出血.例2,男,82岁,2020年6月15日因输尿管皮肤造口出血1 h入院,增强CT检查发现左输尿管与髂总动脉交叉,考虑UAF,行介入手术,术中行左侧髂内动脉栓塞及髂总动脉、髂外动脉覆膜支架置入.术后即刻出血停止,随访6个月未再出血.

摘要： 目的 总结气膀胱腹腔镜下Politano-Leadbetter输尿管移植术的经验. 方法 回顾性分析厦门市妇幼保健院小儿外科2018年1月至2018年7月收治的10例输尿管膀胱连接部异常患儿临床资料,患儿均采用气膀胱腹腔镜下Politano-Leadbetter术治疗.其中男童6例,女童4例;年龄1.76～24个月,平均6.9个月.膀胱输尿管连接部狭窄4例,右侧2例,左侧2例;膀胱输尿管反流6例,单侧2例,双侧4例.手术方法:常规建立气膀胱,膀胱镜下置入腹腔镜及操作器械,膀胱内游离输尿管后,应用尿道口-输尿管开口-新输尿管裂孔三点一线原理,准确寻找膀胱外输尿管.自新的裂孔将输尿管重新迁入膀胱,再向原输尿管口建立黏膜下隧道. 结果 10例均经气膀胱下完成手术,无一例中转开放手术.单侧手术时间100 ～ 185 min,平均131 min;双侧手术时间115～ 205 min,平均174 min.术中几乎无明显出血.术后8d拔除尿管后无一例出现排尿困难、切口感染和切口裂开,住院时间7～15 d.10例均获随访,随访时间6～12个月,均无尿漏、膀胱输尿管反流、输尿管膀胱连接部梗阻等并发症发生. 结论 气膀胱腹腔镜下行Politano-Leadbetter术成功率高,能保留原始输尿管的开口位置与解剖走向,是小儿输尿管移植术可行的微创手术方式.

摘要： 目的 探讨妇科手术致输尿管损伤的临床诊断及不同治疗方法的疗效对比.方法 选取本院2011年1月至2019年1月期间收治的24例妇科手术致输尿管损伤患者作为研究对象,分析其可能的损失因素、临床诊断以及预防方法,并根据不同的治疗方法分为观察组(12例)和对照组(12例),其中对照组采取输尿管镜下输尿管支架引流术进行治疗,观察组则实施腹腔镜下输尿管修补术联合内支架引流术进行治疗.分别对两组患者的手术相关指标、治疗前后的肾功能以及预后生活质量进行比较.结果 观察组的手术时间与术中出血量均高于对照组(P＜0.05),但两组术后止痛剂用量、尿瘘平均消失时间、双J管留置时间以及术后住院时间等相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、血尿酸氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN均较治疗前降低(JP＜0.05),GFR均较治疗前升高(P＜0.05),但治疗后两组组间比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).经随访发现,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期诊断的情况下,腹腔镜下输尿管修补术联合内支架引流术可以有效治疗妇科手术致输尿管损伤,且可以在一定程度上提高患者的生活质量,具备推广优势.

摘要： 目的:探讨静脉尿路造影(IVU)联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值.方法:对30例患儿进行常规尿路造影，静脉注射碘帕醇20m1，透视下动态观察。观察双侧肾孟肾盏、输尿管及膀脱充盈情况，输尿管蠕动排空情况。结果：30例均见输尿管不同程度扩张。结论：IVU为诊断儿童巨输尿管症的一种重要检查方法，结合逆行尿路造影可鉴别诊断返流性及梗阻性巨输尿管症，进一步明确巨输尿管症的病因。

摘要： 目的:探讨静脉尿路造影(IVU)联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值.方法:对30例患儿进行常规尿路造影，静脉注射碘帕醇20m1，透视下动态观察。观察双侧肾孟肾盏、输尿管及膀脱充盈情况，输尿管蠕动排空情况。结果：30例均见输尿管不同程度扩张。结论：IVU为诊断儿童巨输尿管症的一种重要检查方法，结合逆行尿路造影可鉴别诊断返流性及梗阻性巨输尿管症，进一步明确巨输尿管症的病因。

摘要： 目的:探讨静脉尿路造影(IVU)联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值.方法:对30例患儿进行常规尿路造影，静脉注射碘帕醇20m1，透视下动态观察。观察双侧肾孟肾盏、输尿管及膀脱充盈情况，输尿管蠕动排空情况。结果：30例均见输尿管不同程度扩张。结论：IVU为诊断儿童巨输尿管症的一种重要检查方法，结合逆行尿路造影可鉴别诊断返流性及梗阻性巨输尿管症，进一步明确巨输尿管症的病因。

摘要： 目的:探讨静脉尿路造影(IVU)联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值.方法:对30例患儿进行常规尿路造影，静脉注射碘帕醇20m1，透视下动态观察。观察双侧肾孟肾盏、输尿管及膀脱充盈情况，输尿管蠕动排空情况。结果：30例均见输尿管不同程度扩张。结论：IVU为诊断儿童巨输尿管症的一种重要检查方法，结合逆行尿路造影可鉴别诊断返流性及梗阻性巨输尿管症，进一步明确巨输尿管症的病因。

摘要： 目的:探讨静脉尿路造影(IVU)联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值.方法:对30例患儿进行常规尿路造影，静脉注射碘帕醇20m1，透视下动态观察。观察双侧肾孟肾盏、输尿管及膀脱充盈情况，输尿管蠕动排空情况。结果：30例均见输尿管不同程度扩张。结论：IVU为诊断儿童巨输尿管症的一种重要检查方法，结合逆行尿路造影可鉴别诊断返流性及梗阻性巨输尿管症，进一步明确巨输尿管症的病因。

摘要： 目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的技术特点及临床应用价值。方法:采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄患者23例。男16例,女7例。平均年龄28岁(18～42岁)。左侧15例,右侧8例。23例均有不同程度的患侧腰部胀痛病史。23例均经影像学检查确诊。术中采用经后腹腔路径,用腔内顺行放置双J管和连续缝合技术。结果:23例手术均成功,无中转开放手术。术中证实异位血管压迫4例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄14例,输尿管周粘连带压迫5例。平均手术时间170(100～300)min,术中平均出血量50ml(30～80ml)。术中无严重并发症发生。术后尿漏3例,经延长引流管放置时间至10～14日后尿漏停止。术后平均住院时间7.5天(6～14天)。23例随访6～24个月,平均9个月,22例术后6个月复查IVU无吻合口狭窄,1例随访6个月后因吻合口狭窄采用开放手术治愈。术前15例显影延迟者术后复查IVU显影时间15至120分钟。平均65分钟。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术,只要能按照预先设计的步骤进行操作,术中注意操作细节,可以取得与开放手术一样的效果,有望成为治疗UPJO的新选择。

摘要： 目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的技术特点及临床应用价值。方法:采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄患者23例。男16例,女7例。平均年龄28岁(18～42岁)。左侧15例,右侧8例。23例均有不同程度的患侧腰部胀痛病史。23例均经影像学检查确诊。术中采用经后腹腔路径,用腔内顺行放置双J管和连续缝合技术。结果:23例手术均成功,无中转开放手术。术中证实异位血管压迫4例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄14例,输尿管周粘连带压迫5例。平均手术时间170(100～300)min,术中平均出血量50ml(30～80ml)。术中无严重并发症发生。术后尿漏3例,经延长引流管放置时间至10～14日后尿漏停止。术后平均住院时间7.5天(6～14天)。23例随访6～24个月,平均9个月,22例术后6个月复查IVU无吻合口狭窄,1例随访6个月后因吻合口狭窄采用开放手术治愈。术前15例显影延迟者术后复查IVU显影时间15至120分钟。平均65分钟。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术,只要能按照预先设计的步骤进行操作,术中注意操作细节,可以取得与开放手术一样的效果,有望成为治疗UPJO的新选择。

摘要： 目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的技术特点及临床应用价值。方法:采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄患者23例。男16例,女7例。平均年龄28岁(18～42岁)。左侧15例,右侧8例。23例均有不同程度的患侧腰部胀痛病史。23例均经影像学检查确诊。术中采用经后腹腔路径,用腔内顺行放置双J管和连续缝合技术。结果:23例手术均成功,无中转开放手术。术中证实异位血管压迫4例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄14例,输尿管周粘连带压迫5例。平均手术时间170(100～300)min,术中平均出血量50ml(30～80ml)。术中无严重并发症发生。术后尿漏3例,经延长引流管放置时间至10～14日后尿漏停止。术后平均住院时间7.5天(6～14天)。23例随访6～24个月,平均9个月,22例术后6个月复查IVU无吻合口狭窄,1例随访6个月后因吻合口狭窄采用开放手术治愈。术前15例显影延迟者术后复查IVU显影时间15至120分钟。平均65分钟。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术,只要能按照预先设计的步骤进行操作,术中注意操作细节,可以取得与开放手术一样的效果,有望成为治疗UPJO的新选择。

摘要： 目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的技术特点及临床应用价值。方法:采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄患者23例。男16例,女7例。平均年龄28岁(18～42岁)。左侧15例,右侧8例。23例均有不同程度的患侧腰部胀痛病史。23例均经影像学检查确诊。术中采用经后腹腔路径,用腔内顺行放置双J管和连续缝合技术。结果:23例手术均成功,无中转开放手术。术中证实异位血管压迫4例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄14例,输尿管周粘连带压迫5例。平均手术时间170(100～300)min,术中平均出血量50ml(30～80ml)。术中无严重并发症发生。术后尿漏3例,经延长引流管放置时间至10～14日后尿漏停止。术后平均住院时间7.5天(6～14天)。23例随访6～24个月,平均9个月,22例术后6个月复查IVU无吻合口狭窄,1例随访6个月后因吻合口狭窄采用开放手术治愈。术前15例显影延迟者术后复查IVU显影时间15至120分钟。平均65分钟。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术,只要能按照预先设计的步骤进行操作,术中注意操作细节,可以取得与开放手术一样的效果,有望成为治疗UPJO的新选择。

摘要： 目的:探讨硬性输尿管肾镜在上尿路疾病诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2002年5月至2005年5月,应用硬性输尿管肾镜诊断85例患者的临床资料.结果:成功置镜75例,未置入10例,发现肾盂、输尿管结石48例,输尿管狭窄17例,肾盂、输尿管肿瘤6例,长期置双—J管后4例,未发生穿孔和感染等严重并发症.结论:硬性输尿管肾镜对上尿路疾病诊断具有重要价值.

摘要： 本发明目的在于提供一种可以实现导丝与导引鞘管可同时在腔道内、方便医生进行二次导入鞘、导丝不占用鞘内空间、方便导引鞘切入导丝、跟随导丝进入腔道内、提高医生手术效率的输尿管导引鞘扩张器以及具有其的输尿管导引鞘。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开一种输尿管鞘的前端组件、输尿管鞘及插入输尿管的设备，前端组件包括可膨胀段，可膨胀段设有第二内腔以及与第二内腔连通的吸引口，可膨胀段具有收缩状态和扩张状态，可膨胀段可在收缩状态和扩张状态之间进行切换，在可膨胀段处于收缩状态的情况下，第二内腔的开口尺寸在第一方向上逐渐减小，第一方向为可膨胀段由近端向远端的延伸方向；上述方案中，在可膨胀段处于收缩状态时，输尿管鞘能够在无扩张器辅助的情况下插入输尿管，收缩状态的可膨胀段在径向方向的空间占用较小，能够避免机体受损，插入人体后可将可膨胀段切换至扩张状态，使吸引口的口径扩大而易于将碎石块、血凝块和脓性絮状物从输尿管鞘排出。

摘要： 本本发明公开了一种输尿管息肉切割器以及泌尿科输尿管息肉切割系统，涉及泌尿科输尿管息肉切割器技术领域，通过设置术前检测单元、术中感切单元、数据采集单元、术中反馈单元和术后评价单元，并对医生切割输尿管息肉手术前后数据的采集、对比和分析，实现了对医生的手术整体质量的判断，从而便于后期医院教研组对医生进行相应的针对性培训，从而快速增强医生的能力，解决了传统设备无法对医生在割输尿管息肉手术的整体性评判，无法针对性培训的问题。

摘要： 本发明提供了一分区工作式输尿管镜用管和分区工作式输尿管镜，其中所述输尿管镜包括一操作部和一镜主体，其中所述镜主体具有一操作端和一工作端，所述操作部被设置于所述镜主体的所述操作端，其中所述镜主体包括一自灌排式输尿管镜用管，所述自灌排式输尿管镜用管在端部形成有第一工作区和第二工作区，并且形成有至少一工作通道、一排出通道供以及一进水通道，所述工作通道和所述排出通道被分别布置于所述第一工作区和所述第二工作区以配合碎石。

摘要： 本发明提供了一自灌排式输尿管镜用管和自灌排式输尿管镜，其中所述输尿管镜包括一操作部和一镜主体，其中所述镜主体具有一操作端和一工作端，所述操作部被设置于所述镜主体的所述操作端，其中所述镜主体包括一自灌排式输尿管镜用管、至少一工作部件以及一图像采集组件，所述图像采集组件被安装于所述自灌排式输尿管镜用管的端部，所述自灌排式输尿管镜用管形成有至少一工作通道、一排出通道供以及一进水通道，其中所述工作部件适于被安装于所述工作通道，所述工作通道、所述排出通道以及所述进水通道保持间隔并且所述排出通道用于排出水分和碎石，所述进水通道用于进水。

摘要： 本发明涉及施用装置(10)，具有输尿管导管(20)，输尿管导管包括输尿管导管主体(30)和通过输尿管导管(20)的至少一个连接元件(22)与输尿管导管主体(30)连接的接纳体(30)，并具有用于保持输尿管导管(20)并用于引导输尿管导管(20)沿柔韧的引导元件(110)穿过患者的输尿管(HL)的引入部件(50)。输尿管导管(20)可以通过引入部件(50)沿柔韧的引导元件(110)在相反的运动方向(R1、R2)上移动，并且引入部件(50)被设计成在各自的运动方向(R1，R2)上移位期间引导输尿管导管主体(30)和接纳体(40)。本发明的其他方面涉及用于这种施用装置(10)的引入部件(50)，以及施用单元(100)。

摘要： 本申请属于医疗器械技术领域，涉及一种输尿管导引鞘的握持装置和输尿管导引鞘。其中，输尿管导引鞘的握持装置包括壳表面，壳表面具有中空内腔，壳表面上开设有与中空内腔连通的第一通道口、第二通道口、第三通道口以及第四通道口；第一通道口、第三通道口与第四通道口之间形成气流通道，第二通道口与第三通道口之间形成内窥镜进出通道，第三通道口与第四通道口之间形成结石排出通道。本申请实施例提供的握持装置，通过将多个通道口集成在壳表面上，不同的通道口独立管控、互不干扰，便于内窥镜从第二通道口进入并从第三通道口伸出，提高了手术效率；且多个通道口的设计符合人体工程学，便于用户进行单手操作和握持，减少了用户的职业性损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种具有磁定位功能的输尿管软镜及输尿管镜位姿估测系统。输尿管软镜包括：镜管，包括依次相接的先端部、弯曲部、插入部；所述先端部设置有第一磁定位传感器，用于检测第一磁定位信号，并所述第一磁定位信号传输给导航系统服务器；贯穿所述镜管的照明导光束，所述照明导光束的一端连接光源，另一端靠近或位于所述先端部，以便将所述光源发出的照明光传递到所述先端部；所述先端部设置有摄像模组，所述摄像模组用于在所述照明导光束所传递的光的作用下，捕获第一图像，并将所述第一图像传输给所述导航系统服务器，使得所述导航系统服务器通过图像显示器显示所述第一图像。

摘要： 本实用新型涉及一种输尿管识别系统及输尿管识别装置，输尿管识别装置包括导光组件、光源组件以及导线组件，导光组件用于穿设在输尿管中，导光组件设有导流槽。光源组件与导光组件的一端连接，光源组件用于设置在膀胱中。导线组件的一端与光源组件电性连接，导线组件的另一端用于穿出尿道后与电源连接。通过输尿管识别装置能在术中使手术操作者清楚的识别出输尿管，避免手术中因组织识别不清楚而造成误切、误伤等医疗事故。并导光组件设置导流槽，导流槽能有效将肾盂中的尿液引流到膀胱中，避免了输尿管内堵塞。

摘要： 本实用新型涉及输尿管镜手术系统及输尿管镜用盐水灌注装置。输尿管镜用盐水灌注装置包括泵液装置、供液管、减压阀、压力表，减压阀用于与供液管串接，处于泵液装置的下游，减压阀包括阀体和调节减压阀出口压力的调节旋钮；压力表用于测量减压阀下游的压力且用于设置在输尿管镜的上游。通过减压阀设置有调节旋钮，通过调节旋钮可以调节减压阀出口的压力。在调整输尿管镜的灌注压力之前可以调整减压阀，减小供液管内流体压力，使供液管内压力不超过对人体安全的安全值，这样在调整灌注压力过程中不会使盐水灌注压力过高，解决了目前的输尿管镜用盐水灌注装置调整灌注水压过程中容易使盐水灌注水压过高危害病人健康的问题。