梗阻性肾病与慢性肾炎致肾衰竭进展的对比分析

摘要

目的：探讨梗阻性肾病与慢性肾炎致慢性肾衰竭患者病情进展特点。方法对52例梗阻性肾病致慢性肾衰竭患者（ A组）与56例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者（ B组）的临床资料进行分析。根据入组时的情况，将B组分为非高血压组8例（C组）与高血压组48例（D组）；尿蛋白≤1．5 g/24 h组24例（E组）与尿蛋白＞1．5 g/24 h组32例（ F组）。观察各组入组时、入组3年后血肌酐（ Scr ）、肾小球滤过率（ GFR ）、血红蛋白（ Hb）水平及24 h 尿量＜400 ml 比例。结果入组时A、B 组Scr、GFR、Hb 水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P＜0．05），GFR水平均明显低于入组时（P＜0．05）；入组3年后A组Scr水平明显低于B组（P＜0．05），GFR、Hb水平明显高于B组（P＜0．05）；入组3年后B组24 h尿量＜400 ml者比例为67．86％（38/56），明显高于A组（为0）（ P＜0．05）；入组时C、D组Scr、GFR、Hb水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P＜0．05），GFR、Hb水平明显低于入组时（P＜0．05）；入组3年后C组Scr水平明显低于D组（P＜0．05），GFR、Hb水平明显高于D组（P＜0．05）；入组3年后D组24 h尿量＜400 ml比例为70．83％，C组为50．00％，但两者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。入组时E、F组Scr、GFR、Hb水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P＜0．05），GFR、Hb水平均明显低于入组时（P＜0．05）；入组3年后E组Scr水平明显低于F组（P＜0．05），GFR、Hb水平明显高于F组（P＜0．05），入组3年后F组24 h尿量＜400 ml比例为93．75％（30/32），明显高于E组的33．33％（8/24）（P＜0．05）。结论慢性肾炎致肾衰竭进展较梗阻性肾病明显快，其原因可能与慢性肾炎患者持续性免疫性损伤、高血压及蛋白尿的发生率明显高于梗阻性肾病患者有关。