慢性肾衰竭并发抗生素脑病46例临床分析

摘要

目的：探讨慢性肾衰竭（ CRF）患者并发抗生素脑病的临床特点、预防及处理措施。方法回顾性分析46例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料，分析使用抗生素种类、并发抗生素脑病的临床表现、治疗与临床转归、预防和处理。结果（1）抗生素种类：46例CRF患者应用的抗生素包括头孢菌素类和喹诺酮类，其中头孢哌酮他唑巴坦26例；头孢哌酮舒巴坦13例；左氧氟沙星7例。（2）临床表现：从开始使用抗生素到出现神经症状的时间为4～16 d，表现为头昏、反应迟钝、幻觉、谵妄、嗜睡、抽搐等，部分患者出现面肌抽动、肢体不自主抖动、癫痫样发作。（3）治疗与转归：46例患者均停用或更改抗生素，32例经镇静、低流量吸氧等对症处理，症状于3～6 d内缓解；14例症状较重者经血液透析或血液透析串联血液灌流治疗2～4次，最终症状全部得到缓解。结论 CRF患者易并发各种感染，三代头孢对CRF患者相对安全，临床上广为应用，有时不可避免需使用喹诺酮类药；早期诊断、及时停药和对症处理，必要时采取不同方式的血液净化治疗，可改善抗生素脑病患者的预后。