临床药师参与治疗MRSA感染性心内膜炎合并肾功能亢进3例经验分享

摘要

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎合并肾功能亢进(ARC)患者万古霉素治疗方案的优化。方法回顾分析了临床药师参与治疗的3例MRSA感染性心内膜炎合并ARC患者的临床资料,总结抗感染药物的应用优化策略。结果血药浓度监测结果显示,3例肾功能亢进患者万古霉素谷浓度均未达标。停止抗菌药联合用药后,增加2例成人患者的万古霉素剂量,并采用负荷剂量给药和持续输注,给予1例儿童患者更换非经肾排泄抗菌药物利奈唑胺。3例患者的感染均得到控制。结论治疗MRSA感染性心内膜炎时推荐单用万古霉素。ARC导致万古霉素血药浓度过低是临床治疗失败的主要原因,优化万古霉素应用策略包括监测药物浓度、负荷剂量、持续滴注,或使用非经肾排泄抗菌药物。