不同麻醉方式对重度子痫前期剖宫产产妇纤溶功能及失血的影响

摘要

目的 分析重度子痫前期(sPE)产妇在全身麻醉(GA)和腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后纤溶指标的变化以及围术期失血情况.方法 将拟行剖宫产术的重度子痫前期产妇58例行前瞻性研究,随机分为GA组(G组,29例)和CSEA组(C组,29例),分别行相应麻醉后行剖宫产术,对比两组产妇一般情况,手术和母婴相关指标,术前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后2 d(T4)、术后3 d(T5)静脉血D-二聚体(D-D)以及纤维蛋白原降解产物(FDP)的水平、围术期失血量.结果 两组产妇手术相关指标中C组降压药乌拉地尔用量较G组显著减少(P<0.05),升压药麻黄素用量较G组显著增多(P<0.05).与T0相比,G组T1～T4时间点D-D水平和T1～T5时间点FDP水平显著上升(P<0.05);C组T1～T3时间点D-D水平和T1～T4时间点FDP水平显著上升(P<0.05).与G组相比,C组产妇T2～T4时间点D-D水平和T2～T5时间点FDP水平显著降低(P<0.05).C组围术期失血量低于G组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重度子痫前期产妇剖宫产术,CSEA较之GA可降低产妇术后早期血液纤溶活性,降低术后血栓形成风险,并减少围术期失血,更加安全.