先天性膈疝产前程序化管理的临床结局

摘要

目的 总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)产前程序化管理的临床结局.方法 收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局.结果 左侧胎儿膈疝共计39例.4例(10.3％)胎儿膈疝终止妊娠(TOP).1例TOP患儿产前超声和MRI评估为中重度并染色体异常,另外3例未做产前严重程度分级.在出生的病例中,产前超声或MRI评估为中重度者17例,轻度者19例.CDH新生儿期病死率为15.4％(6/39)(均产前评估为中重度者).在分娩的中重度CDH患儿中,新生儿期病死率为26.7％(4/15),体外膜肺氧合(ECMO)使用率为26.7％(4/15).50％(2/4)的ECMO患儿在新生儿期存活.与轻度膈疝患儿相比,中重度膈疝患儿的补片使用比例更高(60.0％vs.25.0％,P<0.05),住院的中位时间[34.0(15.9,63.7)d vs.16.0(12.5,21.3)d,P<0.05]及机械通气的中位时间更长[14.0(7.6,22.2)d vs.3.5(2.7,7.3)d,P<0.05).结论 产前程序化管理对于胎儿CDH的救治具有必要性和重要性,新生儿期临床结局满意.