星状神经节阻滞对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学和脑氧代谢的影响

摘要

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术中血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 选取60例老年LC手术患者,采用简单随机抽签法分为SGB组(n=30)和对照组(n=30);麻醉诱导前30 min,SGB组采用改良气管旁入路法行右侧SGB(即将10 mL 1％利多卡因注射液注射于C6横突前结节根部),对照组则予以等量生理盐水注射;分别于入室时(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立后即刻(T2)、胆囊切除后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)等时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并测定颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),并计算桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CEO2);分别于手术前后行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,并评估术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 SGB组T0～T4时间点MAP、HR无明显波动(P>0.05),对照组T0～T4时间点MAP、HR有明显波动(P<0.05);SGB组T1、T2、T3时点MAP明显高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3、T4时点HR低于对照组(P<0.05).SGB组T1、T2、T3、T4时间点SjvO2明显高于对照组(P<0.05),Da-jvO2、CEO2均明显低于对照组(P<0.05).SGB组术后1、3、5 d时MMSE评分均明显高于对照组,POCD发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SGB有助于维持老年LC患者血流动力学相对稳定,改善脑氧代谢,减少POCD发生.