深低温停循环胸主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉处理

摘要

目的探讨深低温停循环胸主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉处理方法.方法对5例深低温停循环情况下施行动脉瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者深低温停循环并上腔静脉逆行灌注时间分别为28,32,52,123,min,前4例在复温后心脏自动复跳,术后无明显神经并发症或肾功能衰竭;第5例复温后反复室颤而难以建立自主循环,术毕使用离心泵左心辅助返回ICU,术后死亡.术中失血量800～2600 ml,术中输入异体血500～2000ml、自体洗涤红细胞200～800ml、冷沉淀4～10 u、机采血小板共4 u.输液1250～1750 ml,尿量200～600ml,体外循环超滤量800～1600ml.结论深低温停循环主动脉夹层瘤手术的麻醉应着重强调术前准备、麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、心脑等多脏器系统的保护和机体内环境的平衡.