肺叶切除作为一种肺减容术方法的可行性

摘要

目的探讨肺叶切除作为一种肺减容术方法的可行性.方法20只狗分为两组,分别用木瓜蛋白酶建立一种以广泛肺气肿改变为特征的动物模型(均质型)和一种以右上叶肺气肿改变为主的动物模型(异质型),模型建立成功后均行右上肺叶切除,通过检测基础值、肺气肿后和术后12周的肺功能,比较两种模型在肺气肿后和术后12周的肺功能改变.结果肺气肿后的肺总量(TLC)两组均为基础值的120%～125%,两组术后12周的肺总量均较肺气肿后明显下降(P＜0.05),术后12周两组间的差异有显著性(P＜0.05);两组肺气肿后的功能残气量(FRC)明显高于基础值和术后12周(P＜0.05);两种类型的3个时期的残气量(RV)差异有显著性(P＜0.05),术后12周的RV虽比肺气肿后有回落,但仍未能恢复到基础值水平;术后12周第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1%)异质型优于均质型(P＜0.05);两种类型的压力容量(P-V)曲线均显示肺气肿后曲线较基础值曲线向左上方移位,术后12周又重回基础值曲线附近,其差异有显著性(P＜0.05).均质型组的围术期病死率为9.1%,异质型组为0.结论异质型肺气肿术后的肺功能改善优于均质型,且病死率较低,因此,如肺气肿病变或其他病变(如肺癌)集中于1个肺叶,使该肺叶失去大部分肺功能时,可考虑肺叶切除作为一种肺减容术方法.