咪哒唑仑和芬太尼联合应用对重症手足口病机械通气患儿镇静效果临床观察

摘要

目的 探讨重症手足口病患儿机械通气时,联合应用咪哒唑仑与芬太尼镇静的效果和安全性.方法 选择PICU中进行机械通气时需要镇静的重症手足口病患儿31例,分为咪哒唑仑组(M组)15例,咪哒唑仑和芬太尼联合组(M+F组)16例.M组给予静脉负荷量咪哒唑仑0.1 mg/kg后,给予维持量2～10 μg/(kg·min);M+F组给予静脉负荷量咪哒唑仑0.05 mg/kg和芬太尼1 μg/kg后,给予维持量咪哒唑仑1～5 μg/(kg·min)和芬太尼0.5～2 μg/(kg·h).在治疗过程中,根据Ramsay镇静评分标准,观察镇静评分并调整药物的剂量,以达到最佳的镇静程度.观察并记录药物的剂量、血气、血压、呼吸、心率、机械通气时间及入住PICU时间.结果 两组药物都达到良好的镇静效果,能明显改善患儿的动脉氧分压(P＜0.05);但M+F组能明显减少咪哒唑仑的用量(P＜0.05);M+F组患儿机械通气和入住PICU的时间均较M组短(P＜0.05).结论 咪哒唑仑和咪哒唑仑联合芬太尼都能获得较好的镇静效果,联合使用两药可减少咪哒唑仑的用量,合并症少,缩短患儿机械通气和入住PICU时间,是重症手足口病机械通气患儿较好的镇静方案.