不同麻醉深度下重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的变化

摘要

目的 比较不同麻醉深度下重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的变化.方法 将非颅脑损伤的重度创伤患者40例随机分为两组,每组各20例.A组、B组患者入室后常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS),麻醉诱导以咪达唑仑0.03 mg/kg滴定给药法缓慢静脉注射,当BIS达到预定值(A组603,B组453)时立即静脉注射芬太尼3μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg,加压面罩供氧,待肌肉松弛后经口明视气管内插管；分别记录两组入室时基础值(T0)、BIS达预定值时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后l、3、5 min(T3～T5)的BIS、HR、MAP SpO2和咪达唑仑的用量.结果 两组患者HR、MAP、RR、SpO2、BIS基础值相似(P＞0.05),A组各时点HR、MAP变化在1％～5％和-2％ ～-6％(P＞0.05),B组各时点HR、MAP变化在8％ ～15％和-7％～-13％(P＜O.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组咪达唑仑用量约为0.117 mg/kg,较B组减少约17％ (P ＜0.001).结论 咪达唑仑滴定给药达到一定催眠深度(BIS =60)时行全麻诱导插管既能满足气管插管所需,又能避免重度创伤患者血流动力学的的剧烈波动,同时可以减少镇静催眠药物的用量,可供临床选用.