心脏换瓣术后妇科围手术期应用抗凝药物的临床分析

摘要

目的探讨对心脏换瓣术后抗凝治疗的患者在妇科手术前应用抗凝药物的方法及其安全性分析。方法69例心脏换瓣术后抗凝治疗的患者为换瓣组，入院后均停用华法林，改为低分子肝素皮下注射，于术前12 h停用抗凝药物。将术前国际标准化比率（INR）1.15～1.47的换瓣患者分为观察组1，INR 1.48～1.8换瓣患者分为观察组2，INR＞1.8的换瓣患者分为观察组3。选择同期无抗凝治疗69例妇科手术患者作为正常对照组，研究4组之间术中出血量的差异。结果所有换瓣患者术后未发生大出血、血栓、感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症。观察组1、2患者术中出血量不多，出血量仅为（151±25） mL和（187±68） mL，正常对照组平均出血量为（106±12）mL，3组间出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组3术中出血量较正常对照组和观察组1多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏换瓣术后抗凝治疗患者术前停用华法林，使用低分子肝素替代治疗控制INR在1.8以下，进行妇科手术应该是安全的。