化疗交替吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌的效果

摘要

目的：观察化疗交替表皮生长因子受体－酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI）药物对非小细胞肺癌（NSCLC）患者无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象，将患者分为两组，A组采用吉西他滨＋顺铂／卡铂化疗交替吉非替尼治疗，B组单用吉非替尼治疗。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率（ ORR）；比较两组患者的PFS、OS和生活质量（QoL）评分。结果 A组的血液毒性较B组更大，两组其余的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者ORR为82％，B组ORR为62％，差异有统计学意义（ P＝0.044）；A组患者的中位PFS为12.6个月，B组中位PFS为9.9个月，差异有统计学意义（P＝0.034）。 A组患者中位OS达到30.7个月，B组中位OS为27.6个月，差异无统计学意义（ P＝0.131）；EGFR突变类型亚组分析得出， EGFR外显子19缺失患者，两组中位OS差异无统计学意义，而EGFR 外显21突变患者，两组中位OS差异有统计学意义（30.9个月vs 25.8个月，P＝0.047）。结论化疗交替EGFR－TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案，尤其是在外显子21突变患者应用比单纯EGFR－TKI能带来更多生存获益。