慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者上颌窦微生物感染的类型对鼻内镜手术近期疗效的影响

摘要

目的：探讨慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉（ CRSwNP ）患者鼻窦内微生物感染对鼻内窥镜手术近期疗效的影响。方法对收治的101例行鼻内镜下Messerklinger术的CRSwNP患者进行回顾性研究。取上颌窦分泌物行微生物培养并鉴定，术后口服克拉霉素及局部应用糖皮质激素等常规治疗。术前及术后第12个月采用视觉模拟量表（ VAS）、Lund－Kennedy内镜评分及Lund－Mackay CT 评分对所有患者进行主观及客观病情评估。结果微生物培养阴性（MCN组）22例，细菌培养阳性（BCP组）54例，真菌培养阳性（FCP组）25例。随访12个月，MCN组、BCP组和FCP组有效率分别为90.9％、85.2％、64.0％，MCP组与FCP组相比，FCP组与BCP组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），MCN组与BCP组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后MCN组的VAS评分、Lund－Kennedy内镜评分和Lund－Mackay CT 评分最低，FCP组最高，MCN组与FCP组相比，FCP组与BCP组相比差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CRSwNP患者鼻窦内微生物感染可能对鼻内镜手术的疗效产生影响，有微生物感染患者的疗效不佳，特别是真菌感染患者的疗效更差，应用敏感抗生素是否可以改善CRSwNP患者鼻内镜手术的术后疗效有待进一步研究。