不同浓度七氟醚对行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者肺功能及术后恢复的影响

摘要

目的 探讨不同浓度七氟醚对行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者肺功能及术后恢复的影响.方法 选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者20例.随机分为4组:1%七氟醚吸入组(A组)、2%七氟醚吸入组(B组)、3%七氟醚吸入组(C组)和对照组,每组5例.分别于体外循环(CPB)前(T0)、CPB 15 min(T1)、主动脉阻断15 min(T2)、停循环15 min(T3)、主动脉开放15 min(T4)及CPB结束时(T5),抽取桡动脉血液测定动脉血气,记录pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及吸入氧浓度(FiO2),计算氧合指数(OI),并记录术后呼吸机辅助时间.结果 T3、T4及T5时,4组患者的OI较T0皆有明显降低(P<0.05),PaCO2有明显升高(P<0.05);T4及T5时4组患者的OI比T3时有所恢复,但仍未恢复至基础状态时.T0时4组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组与对照组比较,OI差异无统计学意义(P>0.05);在T4时,A组和B组与对照组比较,PaCO2水平降低(P<0.05);C组与对照组比较,在停循环后各时段(T3、T4、T5)的肺功能指标水平有显著改善(P<0.01).A组与对照组比较术后呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组术后呼吸机辅助时间减少(P<0.05),其中C组差异更显著(P<0.01).结论 七氟醚吸入能减轻深低温停循环后肺功能的损伤程度,缩短术后肺功能的恢复时间,对CPB后肺损伤具有保护作用,其中3%七氟醚吸入为具有肺保护作用的适宜药物浓度.