左侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥术患者心率变异性的影响

摘要

目的：探讨左侧星状神经节阻滞对冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术）患者心率变异性（ HRV）的影响和临床意义。方法选择非体外循环下行冠脉搭桥术的患者20例，随机分为左侧星状神经节阻滞组（ LSGB组）与对照组（N组），每组10例。患者入室后，以24 h动态心电图（Holter）持续记录24 h HRV的时域指标[24 h正常RR间期标准差（ SDNN）]和频域指标[低频功能（ LF）、高频功能（ HF）、LF／HF]。 LSGB组在麻醉前行左侧星状神经节阻滞。 N组未实施星状神经节阻滞操作。两组的麻醉方法和手术过程相同。 Holter监测分析对比各时段两组间各项指标的差异。结果 LSGB组患者均完成星状神经节阻滞操作。术后两组均未发生并发症。两组星状神经节阻滞前、阻滞后及搭桥前、搭桥后各时段HR、LF、HF、LF／HF差异无统计学意义。 SDNN值在搭桥前两组间比较差异有统计学意义（ P＝0.008）。 LSGB组HR值在阻滞前与阻滞后各时段及搭桥前与搭桥后2、10、12、14、16、18 h各时段比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而在搭桥前与搭桥后4、6、8h各时段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 LSGB组：SDNN值在搭桥前与搭桥后6、8 h各时段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；LF值搭桥前与搭桥后2、4、6、8、10、12、14、16、18 h各时段比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；HF值在SGB前与SGB后20、40、60 min各时段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在搭桥前与搭桥后2、4、6、8、10、12、14、16、18 h各时段比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；LF／HF值在搭桥前与搭桥后8、10、12、14、16、18 h各时段比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 LSGB能够降低冠脉搭桥患者围术期交感神经活性，平衡冠脉搭桥患者自主神经的功能，可以作为一种保护性措施应用于冠脉搭桥围术期。