不同潮气量下脉搏血氧饱和度变异指数评估患者容量状态的准确性

摘要

目的 探讨不同潮气量对脉搏血氧饱和度变异指数(PVI)监测机械通气患者容量状态的影响.方法 选择硬膜外阻滞复合全身麻醉下行妇科恶性肿瘤手术患者100例,年龄31 ～59岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为5组,每组20例.5组患者潮气量分别设定为:A组10 mL/kg,B组9 mL/kg,C组8 mL/kg,D组7 mL/kg组和E组6 mL/kg.记录5组患者硬膜外给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)及快速扩容后(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和PVI.结果 T1～ T3时E组PVI明显低于A组(P＜0.05);相关性分析结果显示,A、B、C、D组PVI与CVP呈负相关(r=-0.310,P=0.002;r=-0.318,P=0.001;r=-0.298,P=0.004;r=-0.255,P=0.010);E组PVI与CVP无相关性(r=-0.189,P=0.059).结论 机械通气潮气量≥7 mL/kg时,PVI能有效判断患者循环容量的变化;当机械通气潮气量减小到6 mL/kg时,PVI监测患者容量状态缺乏准确性.