唑来膦酸的使用次数与骨密度及临床疗效的相关性

摘要

目的 分析绝经后骨质疏松患者在5 年间每年输注1次唑来膦酸后的疗效及安全性,并探讨唑来膦酸的使用次数与骨密度及临床症状改善的相关性.方法 回顾性分析我院脊柱骨科住院期间连续5年应用唑来膦酸治疗的绝经后骨质疏松患者256例,所有患者均使用唑来膦酸注射液(5 mg)每年1次,并口服骨化三醇及钙剂持续5 年,随访观察患者用药前后各时期疼痛 VAS 评分、SF -12 量表、新发骨折、腰椎L1～4、股骨颈骨密度改变情况,评价其疗效及安全性.结果 治疗后各时期VAS疼痛评分均较前一时期明显降低(P＜0.05),且在治疗第2年后差异更加显著;治疗后各时期SF-12量表生理总评分和心理总评分均较治疗前明显提高(P＜0.05).连续5年随访期间共发生新发骨折17例(6.6%),分别为胸腰椎体压缩性骨折11例(64.7%),桡骨远端骨折4例(23.5%),股骨粗隆间骨折2例(11.8%),未再发脆性骨折.治疗后3 年内的各个时间点的左侧股骨颈、L1～4椎体骨密度T值较治疗前均明显提高(P＜0.05),与髋部相比,腰椎骨密度的增加更为显著(P＜0.05).治疗后的第4、5年,腰椎及髋部的骨密度有下降的趋势.第1次输注后出现不良反应的发生率为66.3%,第2、3次输注后不良反应较第1次明显减少,第4、5次输注后未出现不良反应.结论 连续唑来膦酸注射液治疗能有效改善临床症状、提高生活质量,且能明显提升骨密度,总体安全性好,为了巩固唑来膦酸治疗后的疗效,建议坚持使用至少3年以上.