支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D与炎症因子及肺功能的相关性

摘要

目的 探讨支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清维生素D水平的变化及与血清总IgE、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能的相关性和临床意义,以提高对ACOS的认识并为其治疗提供实验依据.方法 收集ACOS急性期患者46例(A组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B组)、支气管哮喘急性发作期患者(C组)30例及体检健康者(D组)30例.采用酶联免疫吸附法测定血清总IgE、IL-17、TGF-β1及体内维生素D主要储存形式25-羟维生素D的水平,采用速率散射比浊法测定hs-CRP含量,测定肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC％)和FEV1占预计值百分比(FEV1％ pred).结果 A、B、C三组患者血清25-羟维生素D水平显著低于D组(P＜0.05),A、B组明显低于C组(P＜0.05).A、 B、C三组患者血清总IgE、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均显著高于D组(P＜0.05);其中A组血清总IgE水平高于B组,低于C组(P＜0.05);A组和C组血清IL-17升高与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者血清TGF-β1显著高于B、C组(P＜0.05);A组患者hs-CRP显著高于C组,低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C 3组患者肺功能指标FEV1/FVC％ 和FEV1％pred均低于D组(P＜0.05),其中A、B组低于C组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示: ACOS患者25-羟维生素D与血清总IgE、 IL-17、TGF-β1及hs-CRP呈负相关(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P＜0.01),与FEV1/FVC％、 FEV1％pred呈正相关(r=0.692、0.655,P＜0.01).结论 ACOS患者血清维生素D水平明显低于哮喘和COPD患者,与血清炎症因子和肺功能具有一定的相关性,炎症因子水平增高和维生素D缺乏是ACOS患者的病情危险因素.