不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜止血治疗的效果观察

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年食管胃底静脉曲张出血患者内镜止血中的效果.方法 选取2019年1月-2020年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的116例老年食管胃底静脉曲张出血患者为研究对象,按随机数字表法分为低剂量组(n=58)和高剂量组(n=58).低剂量组患者采取小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,高剂量组患者采取大剂量右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉.观察并比较2组患者苏醒时间、瑞芬太尼的用量,以及麻醉前与手术结束时血清总胆红素(Tbil)水平;在麻醉前(TO)、内镜置入前(T1)、内镜治疗5 min后(T2)、内镜治疗结束时(T3)及内镜治疗结束30m in后(T4),观察并比较2组去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平,以及不良反应发生情况.结果 2组患者苏醒时间和瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(P＞ 0.05).麻醉前2组患者TB il水平差异无统计学意义(P＞0.05);内镜治疗后,2组患者Tbil水平均高于同组治疗前,且低剂量组患者Tbil水平显著低于高剂量组(P＜ 0.05).2组患者T1～ 4各时间点NE和E水平均显著低于同组T0时;低剂量组患者T1～ 4时间点NE和E水平均显著高于高剂量组(P＜ 0.05).低剂量组患者不良反应发生率显著低于高剂量组(P＜ 0.05).结论 在内镜治疗老年食管胃底曲张破裂出血患者的镇痛镇静方案中,使用小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼,麻醉效果较好,可有效预防麻醉导致的应激反应,安全性高,具有一定的临床应用价值.