烟酰胺腺嘌呤二核苷酸通过改善心肌微循环减少心肌缺血/再灌注损伤的研究

摘要

目的 探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)在心肌缺血/再灌注中的作用及机制.方法 14只巴马小型猪随机分为2组(实验组,n=7,对照组,n=7),采用经皮球囊封堵冠状动脉建立心肌缺血/再灌注模型,再灌注前实验组给予20 mg/kg NAD(+).再灌注后2h及4周后分别行心肌核素显像记录心肌灌注总静息评分(summed rest score,SRS)及节段室壁运动距离.4周后行病理分析评估毛细血管密度.结果 实验组心肌缺血程度较对照组轻(P=0.017),具有更低的SRS(P=0.036).术后4周随访心功能,实验组心尖部缺血心肌,包括节段17(5.95±2.18)mm vs (1.66±1.90)mm,P=0.016,节段15(8.88±3.57)mm vs(3.68±2.97)mm,P=0.048),节段14(9.43±3.67)mm vs (1.90±1.73)mm,P=0.004)及节段13(5.28±2.72)mm ys(1.24±0.60)mm,P=0.014),较对照组运动能力更佳.此外,病理检测提示实验组较对照组微循环密度更高(1.16±0.38)％vs(0.83±0.54)％,P=0.019).结论 外源性补充NAD(+)通过促进血管生成,改善冠脉微循环,减少心肌缺血/再灌注损伤,改善心肌灌注及心功能.