老年心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片2年随访

摘要

目的 探讨高选择性β受体阻滞剂在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中长期应用的耐受性和有效性.方法 2015年7月-2016年9月,选择≥65岁的CHF合并COPD患者94例,分为观察组(n=64)和对照组(n=30).观察组在接受常规CHF治疗基础上,从小剂量开始逐步增加琥珀酸美托洛尔缓释片剂量,直到静息心率达标;对照组不给予或予小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片后不根据心率调整剂量,余治疗同观察组.随访2组患者24个月内的心率、血压、超声心动图、再住院频次、肺功能和全因死亡情况.结果 2组再入院率(50.8％vs 81.3％,P=0.004)和年再入院人次(0.48次/人年vs1次/人年,P=0.002)比较,差异均有统计学意义.与对照组相比,观察组死亡率有所下降,但差异无统计学意义;2组患者的死亡原因无统计学差异.对存活患者的分析显示,2组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)在6个月时均提高,差异有统计学意义(P=0.000),观察组在24个月时LVEF呈进一步提高趋势,与基线相比差异有统计学意义(P=0.000),而对照组无进一步改善.与基线时比较,2组6个月时第1秒用力呼气容积/用力肺活量有所改善,差异均有统计学意义(P=0.000),但24个月时差异均无统计学意义.结论 长期以目标剂量琥珀酸美托洛尔缓释片治疗合并COPD的CHF患者,可以改善心功能,降低再入院率和再入院次数,且对肺功能无明显不良影响.