19例变态反应性支气管肺曲霉病临床分析

摘要

目的 总结分析不同类型变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA临床特点,提高对ABPA的认识,做到早诊断早治疗.方法 分析中山医院近5年确诊的19例ABPA患者的临床资料,分为变态反应性支气管肺曲菌病-血清IgE增高型组和变态反应性支气管肺曲菌病-中心支气管扩张型组,比较两组病人的临床症状和实验室特点.结果 19例ABPA患者中男11例,女8例,在确诊前被误诊为肺结核的有8例.误诊为肺癌的有3例,其他诊断包括支气管哮喘、过敏性肺炎、Wegener肉芽肿等.两组病人在年龄、性别、症状等方面差别无统汁学意义,但ABPA伴中心型支气管扩张组的嗜酸粒细胞和血清总IgE水平比血清IgE增高型的ABPA组升高(P<0.01),而第一秒用力呼气容积占预计值百分比则降低(P<0.01).结论 不伴中心型支气管扩张的ABPA可能是疾病的早期或侵袭性较弱的一种形式,为避免肺功能出现不可逆的改变,对气喘、肺部出现游走性浸润影、嗜酸性粒细胞及IgE升高者应进一步查肺CT、烟曲菌特异性IgE和烟曲菌抗原皮内试验,以及早确诊并治疗.