如何加强门诊病历质量管理的有效方法

摘要

目的:探讨加强门诊病历质量管理的有效方法 .方法:随机抽选我院2018年1月至2018年12月所有科室的门诊病历3600例进行核查分析,病历质量合格的有1692例,病历质量不合格的有1908例,合格率仅为47％.对病历质量不合格的进行进行分析,汇总.结果:病历质量问题主要分为4大类.主要以封面填写不全和项目填写不全为主.其中封面填写不全923例,占总数的48.35％,项目填写不全582例,占总数的30.52％,内容填写不全242例,占总数的12.69％,治疗方案填写不全161,占总数的8.44.结论:加强病历质量管理制度,提高医护人员专业素质,增强责任心,减少病历质量问题.