新生儿窒息多脏器血流动力学研究

摘要

研究新生儿窒息多脏器损伤的机理,提供早期诊断方法;应用德国西门子X300型彩色超声诊断仪及丹麦ABL-500型血气分析仪等,对新生儿窒息全身性多脏器血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究;(1)窒息新生儿脑、肾上腺、肾、肝、脾、胃及肠道等各脏器血液灌流量均减少,尤以舒张期为甚;但各脏器减少的程度不一致.(2)肺动脉压力与阻力增高,严重者可致持续胎儿循环,是病情严重的标志.(3)心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果,窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室.(4)低氧血症是新生儿窒息各脏器损伤的病理生理基础,且低氧血症的程度与各脏器血流速度减慢的程度呈高度正相关(r=0.93～0.98,P均＜0.01),与左室射血分数降低的程度呈高度正相关(r=0.91,P＜0.01),与肺动脉压力增高的程度呈高度负相关(r=-0.97,P＜0.01).QT离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标.结论血流动力学紊乱是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因,肺动脉压升高是新生儿窒息的重要病理生理变化.超声检测各脏器血流动力学变化,可用于新生儿窒息多脏器损伤的早期诊断.