右美托咪定混合罗哌卡因B超引导下神经阻滞对老年患者下肢手术中止血带反应的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定混合罗哌卡因B超引导下股神经-坐骨神经联合阻滞对老年患者下肢手术中止血带诱发应激反应及肢体缺血-再灌注损伤的影响.方法:将50例择期行下肢手术的老年患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各25例.两组均采用B超引导下股神经-坐骨神经阻滞.C组使用0.5％罗哌卡因30ml;D组使用1.5μg/kg右美托咪定和0.5％罗哌卡因30ml的混合液.比较两组使用止血带前(T0),松开止血带后5min(T1),30min(T2)三个不同时间点的生命体征、血浆MPO、MDA表达水平及术中和术后患者止血带相关不良事件的发生情况.结果:与T0时比较,T1、T2时刻两组血浆MPO、MDA浓度明显升高(P<0.05);与C组比较,T1、T2时D组血浆MPO、MDA浓度明显降低(P<0.05);D组T1～T2时刻收缩压、舒张压与T0时刻比较明显降低(P<0.05),且均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组术中止血带疼痛的发生率明显低于C组(P<0.05).结论:右美托咪定混合罗哌卡因B超引导下股神经-坐骨神经联合阻滞对于使用止血带的老年患者下肢手术,可维持术中血流动力学稳定,减少术中应激反应,对止血带诱发的下肢缺血再灌注损伤有保护作用.