连续腰穿治疗新生儿脑室内出血29例疗效观察

摘要

目的探讨连续腰椎穿刺(LP)治疗新生儿脑室内出血(IVH)的疗效及预后.方法选择1997年7月以来我院新生儿科CT确诊的IVH Ⅱ级以上患儿58例,分为同意LP治疗的LP组(29例)和拒绝LP治疗的对照组(29例),观察疗效并进行随访.结果29例患儿开始LP时间为生后5～10d,平均6.82±0.66 d.LP次数为5～25次,平均12.38±3.78次.持续时间7～31 d,平均15.62±5.31 d.放液量5～15 ml,平均8.1±2.7 ml.治愈后6个月复查头颅CT,LP组3例Ⅳ级IVH中2例显示双侧脑室轻度稳定扩大,1例发现有外部性脑积水,1例Ⅲ级IVH显示双侧脑室中度扩大,余25例正常;对照组9例显示双侧脑室中度以上扩大并进行性加重形成脑积水,余20例正常.随访时间10个月～6年,LP组29例仅1例Ⅲ级IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫,余28例生长发育正常,预后不良发生率1/29(3.4%);对照组发生脑积水的9例均发展成脑瘫,其中1例随访2年后死亡,预后不良发生率9/29(31.0%).两组预后比较存在非常显著性差异(x2=7.33,P＜0.01),对照组预后较差.结论IVH Ⅱ级以上,尤其是严重IVH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防IVH导致的脑积水效果显著,并可改善IVH患儿的不良预后.