两种不同剂量舒芬太尼硬膜外预注对全子宫切除术患者麻醉效果的影响

摘要

目的 观察不同剂量舒芬太尼硬膜外预注对全子宫切除术患者麻醉效果的影响.方法 选择全子宫切除术患者60例随机分为A、B、C组各20例,均行腰—硬联合麻醉,分别经硬膜外腔注入舒芬太尼10μg、20μg生理盐水各3ml,同时各组患者静注咪达唑仑0.04 mg/kg,记录患者不同时段BP、HR、SpO2,术中镇静、牵拉反应、遗忘程度及术后疼痛恢复的时间,恶心、呕吐的发生率.结果 A、B组镇静分级、遗忘程度分级评分均较C组高,其中B组2例出现镇静过深；A、B组牵拉反应分级较C组低,术后疼痛恢复时间较C组长；在T0、T3、T4时间点3组生命征均较平稳,但在T1、T2时间点B组见SpO2,HR及BP明显下降,且围手术期恶心、呕吐发生率明显高于A组.结论 硬膜外腔应用舒芬太尼可增强咪达唑仑的镇静作用,减轻术中的牵拉反应,延长局麻药的作用时间；剂量增大时可引起恶心呕吐、过度镇静.10μg舒芬太尼硬膜外注入是合适而有效的使用剂量.