妊娠糖尿病(GDM)患者糖代谢指标对妊娠结局的预测作用

摘要

为了探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者各种糖代谢指标对妊娠结局的预测价值,入选1 092例妊娠正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)者、68例GDM患者和21例孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)患者.测定血脂、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(1 HBG和2HBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、孕前体重指数(body mass index,BMI)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等指标.采用稳态模式(homeostasis model assessment,HOMA)评价胰岛素抵抗(HOMA insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛p细胞功能(HOMA β cell function,HOMA-β)和处置指数(desposition index,DI).GDM及PGDM组孕前BMI、FBG、1HBG、2HBG、HbA1c和LnHOMAIR高于NGT组(P＜0.05),PDGM组1HBG和HbA1c高于GDM组(P＜0.05).NGT、GDM及PGDM组大于胎龄儿(largefor gestaional age,LGA)发生率分别为6.8％、13.8％和20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,新生儿体重与孕前BMI(r=0.183,P＜0.001)、FBG(r=0.070,P=0.019)、1HBG(r=0.183,P＜0.001)、2HBG(r=0.125,P＜0.001)、三酰甘油(r=0.112,P=0.001)、LnHOMA-IR(r=0.102,P=0.033)呈正相关.多元逐步回归显示,新生儿体重与FBG和孕前BMI呈独立正相关(P＜0.05).随着糖代谢紊乱加重,LGA发生率逐渐增加,FBG及孕前BMI是影响LGA的独立危险因素.